Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender a diferença entre gerar uma sequência aleatória e implementá‑la na prática. A sequência por tabela é o plano, mas quem faz a inclusão do paciente precisa ficar no escuro sobre qual braço vem a seguir — isso se chama sigilo (conselho) da alocação. O sigilo evita que o investigad or, consciente ou não, escolha pacientes com características favoráveis para um dos braços e assim quebre a aleatorização, gerando viés de seleção. Envelopes opacos, numerados e selados foram a solução operacional clássica: opacidade e selamento impedem verificação prévia; numeração e sequência garantem que a ordem seja seguida. Hoje a ideia é a mesma, mas preferimos sistemas centrais e eletrônicos para eliminar trapaças acidentais. Importante: sigilo da alocação protege a randomização e previne viés de seleção, enquanto cegamento (blindagem) dos participantes/avaliadores reduz viés de aferição; análise por intenção‑de‑tratar é estratégia analítica para preservar comparabilidade, não uma técnica de alocação.

Alternativa A: INCORRETA. A análise por intenção‑de‑tratar é uma decisão de análise estatística (incluir os pacientes conforme randomizados, independentemente do que aconteceu depois) — não é garantida por envelopes. E o viés de aferição (erro de medição ou avaliação do desfecho) é reduzido pelo cegamento dos avaliadores e dos pacientes, não pelo sigilo da alocação.

Alternativa B: INCORRETA. Envelopes sequenciais tratam do sigilo da alocação, não do cegamento. O cegamento (para prevenir viés de aferição) exige que quem mede o desfecho ignore o braço do paciente — isso é outra camada metodológica distinta do procedimento de alocação.

Alternativa C: INCORRETA. Novamente, garantir cegamento não é função dos envelopes de alocação. E o viés de confusão é controlado pela randomização quando esta é preservada; porém, o termo ‘prevenir viés de confusão’ não descreve com precisão o efeito imediato do sigilo da alocação, cujo alvo direto é o viés de seleção.

Alternativa D: INCORRETA. Sigilo da alocação está correto, mas prevenir viés de aferição não é o objetivo primário dos envelopes. Viés de aferição depende do conhecimento do desfecho ou do tratamento por quem avalia; envelopes evitam manipulação da inclusão, não a avaliação dos resultados.

Alternativa E: CORRETA. Envelopes opacos, numerados e selados são exatamente uma maneira prática de manter o sigilo da alocação e, assim, impedir que a equipe influencie quem entra em qual braço — ou seja, previnem o viés de seleção e preservam a integridade da randomização.

Resposta: Alternativa E