Numerosos agentes etiológicos estão implicados na pneumonia adquirida na comunidade. Por isso, algumas informações devem ser memorizadas por nós para possamos identificar com mais clareza a origem do problema. Trata-se de um escolar, e nessa faixa etária os agentes mais prevalentes são S. pneumoniae, M. pneumoniae e C. pneumoniae. Os aspectos clínicos mais comumente associados ao M. pneumoniae do que a outros patógenos incluem: idade entre 5 e 17 anos, sons respiratórios diminuídos, estertores, cefaleia, odinofagia, otalgia, eritema e miringite bolhosa. Ao raio-x, embora seja um achado inespecífico, a pneumonia por M. pneumoniae costuma de manifestar com infiltrados intersticiais em bases pulmonares, uni ou bilaterais. Outros achados como os laboratoriais são inespecíficos. Alternativa A: INCORRETA. Embora as pneumonias virais também cursem frequentemente com infiltrado intersticial, sua importância epidemiológica é maior em crianças menores de 5 anos e sintomas como estertores são raros. Alternativa B: CORRETA. Aspectos epidemiológicos como idade da criança e clínicos como presença de estertores associada a infiltrado intersticial em bases bilateralmente e achados extrapulmonares como miringite bolhosa nos falam a favor da infecção por M. pneumoniae, embora ainda sejam inespecíficos. Alternativa C: INCORRETA. O quadro clínico da pneumonia por C. pneumoniae pode se manifestar de maneira semelhante, mas devido à sua relevância epidemiológica devemos pensar primeiramente em M. pneumoniae. Alternativa D: INCORRETA. Os sintomas mais comuns da TB pulmonar em crianças incluem tosse crônica há mais de três semanas, febre superior a 38° C por duas semanas e perda de peso. Crianças entre 5 e 10 anos podem apresentar dissociação radiológica, isto é, clinicamente assintomática com achados radiológicos aparentes. O sinal radiológico mais compatível consiste em opacificação associada a linfadenopatia hilar, mediastinal e subcarinal. Resposta correta, letra B.