Dica do autor: A toxoplasmose congênita é clássica por um padrão em que a probabilidade de transmissão fetal aumenta conforme a gestação avança, mas a gravidade das lesões fetais tende a diminuir quando a infecção materna ocorre mais tardiamente. O "pulo do gato" para entender a apresentação clínica é separar duas coisas: risco de transmissão (maior no 3º trimestre) e potencial de dano (maior no 1º trimestre, com acometimento do sistema nervoso central). O quadro clássico inclui trinca: coriorretinite, calcificações intracranianas e hidrocefalia, além de sinais sistêmicos em recém-nascidos sintomáticos — hepatossplenomegalia, icterícia, petéquias/ púrpura e alterações hematológicas. Importante: a retinocoroidite nem sempre está presente ao nascimento; muitas vezes surge meses ou anos depois, sendo uma das principais causas de sequela ocular tardia. Fique ligado: a infecção fetal pode ser assintomática no nascimento e manifestar-se mais tarde (principalmente com lesões oculares), por isso o seguimento oftalmológico e o tratamento profilático/tardio têm papel central.

Alternativa A: CORRETA. A afirmativa resume bem a epidemiologia: a transmissão fetal acontece quando ocorre infecção materna primária durante a gestação e, considerando todos os trimestres, pode chegar a proporções próximas ao citado (variando conforme séries e momento da infecção). O ponto-chave é que esse risco não é fixo por trimestre e aumenta à medida que a gestação progride.

Alternativa B: CORRETA. Também correta — embora a chance de transmitir ao feto aumente com a idade gestacional, a gravidade das lesões fetais declina. Infecções no 1º trimestre têm menor probabilidade de transmissão, mas quando ocorrem geram maior risco de aborto, malformações e dano neurológico grave; infecções no 3º trimestre infectam mais, porém geralmente com manifestação clínica menos severa.

Alternativa C: INCORRETA. É enganosa porque mistura itens verdadeiros com um erro importante: hepatossplenomegalia pode ocorrer em recém-nascidos sintomáticos, mas a retinocoroidite frequentemente não está presente já nos primeiros meses — costuma surgir mais tardiamente (meses ou anos), sendo uma das manifestações tardias mais comuns. Dizer que ambas ocorrem com frequência nos primeiros meses de vida é simplificar demais e, no caso da retinocoroidite, incorreto.

Alternativa D: CORRETA. Correto — os achados neurológicos da toxoplasmose congênita abrangem convulsões, retardo global do desenvolvimento, surdez e hidrocefalia, além das calcificações intracranianas difusas ou periventriculares. Esses sinais refletem o tropismo e o dano ao sistema nervoso central pela infecção congênita.

Alternativa E: CORRETA. Verdadeira: infecções maternas mais tardias tendem a ocasionar problemas fetais importantes com menor frequência do que as infecções precoces. Ainda assim, não é isento de risco — pode levar a infecção fetal subclínica com manifestações tardias, especialmente oculares.

Resposta: Alternativa C