Dica do autor: Para identificar o evento cardíaco representado num traçado de pressão/tempo ou num esboço do ciclo cardíaco, o pulo do gato é relacionar o ponto à fase do ciclo. O fechamento da válvula aórtica ocorre ao final da sístole ventricular esquerda, marcado pela incisura dicrota (dicrotic notch) na curva da pressão aórtica e pelo componente A2 da segunda bulha (S2). Esse fechamento sinaliza o início da diástole ventricular esquerda e antecede a abertura da válvula mitral, havendo um curto período de relaxamento isovolumétrico. Na prática, bater o olho: se o ponto coincide com uma queda súbita/ondulação na pressão arterial logo após o pico sistólico, trata‑se do fechamento da aórtica (dicrota); se for um evento no início da sístole, é abertura da aórtica; se for ruído audível no início da sístole, é o fechamento das valvas atrioventriculares (S1).

Alternativa A: CORRETA. O fechamento da válvula aórtica produz a incisura dicrota na curva de pressão aórtica e corresponde ao componente A2 da segunda bulha cardíaca. É o evento que marca o fim da ejeção ventricular esquerda e o início do relaxamento isovolumétrico; por isso, num traçado pressão/tempo esse ponto aparece imediatamente após o platô e a queda da pressão sistólica, com a pequena ondulação típica.

Alternativa B: INCORRETA. A abertura da válvula aórtica ocorre no início da sístole, quando a pressão ventricular esquerda supera a aórtica, permitindo a ejeção. No traçado, a abertura não gera a incisura dicrota; ao contrário, corresponde ao momento anterior ao pico de pressão sistólica, não à ondulação pós‑sistólica mostrada na questão.

Alternativa C: INCORRETA. A segunda bulha cardíaca (S2) inicia‑se com o fechamento das valvas semilunares, e o fechamento da aórtica é de fato o principal componente A2 de S2. Porém a alternativa é imprecisa: o ponto indicado representa especificamente o fechamento da válvula aórtica (incisura dicrota), não apenas genericamente o “início da segunda bulha”. Em prova, prefere‑se a resposta mais específica.

Alternativa D: INCORRETA. A abertura da válvula mitral ocorre no início da diástole ventricular, após a queda da pressão ventricular abaixo da atrial, e está separada do fechamento aórtico por relaxamento isovolumétrico e, às vezes, por um lapso. No traçado a abertura mitral não gera a incisura dicrota; mostra‑se como o ponto de início do enchimento diastólico, não o ponto característico mostrado.

Alternativa E: INCORRETA. O fechamento da válvula mitral corresponde ao primeiro ruído (S1) e ocorre no início da sístole ventricular, quando as valvas atrioventriculares se fecham. Esse evento antecede a ejeção e a abertura aórtica, portanto não pode corresponder à incisura/dicrota que aparece após o pico sistólico.

Resposta: Alternativa A