Dica do autor: O pulo do gato é decorar qual antígeno a vacina contém: a vacina recombinante contra hepatite B é feita com HBsAg (antígeno de superfície) purificado, não contém o núcleo do vírus nem outros antígenos. Por isso, após esquema vacinal adequado, o indivíduo desenvolve apenas anticorpos contra a superfície (anti-HBs), que são os responsáveis pela proteção neutralizante. Anticorpos contra o núcleo (anti-HBc) só aparecem após infecção natural; a presença de HBsAg no sangue indica infecção ativa (aguda ou crônica); e anti-HBe reflete resposta imunológica à proteína “e” do vírus, também relacionada à infecção. Na prática, quando você vê só anti-HBs positivo, é sinal de imunidade por vacina (ou por infecção pregressa com perda de anti-HBc, situação rara), e o critério de proteção costuma ser título de anti-HBs ≥ 10 mIU/mL após a vacinação.

Alternativa A: INCORRETA. HBsAg é o antígeno de superfície do vírus e sua detecção no sorológico indica infecção ativa (fase aguda ou crônica), não imunização por vacina. A vacina contém HBsAg recombinante, mas não faz aparecer HBsAg no sorológico — ela induz anticorpos contra essa proteína, não o antígeno circulante.

Alternativa B: INCORRETA. Anti-HBc (anticorpo contra o core) surge somente após contato natural com o vírus — é marcador de infecção passada ou presente. Como o núcleo do vírus não faz parte da vacina, um vacinado que nunca teve contato com o vírus permanece anti-HBc negativo.

Alternativa C: CORRETA. Anti-HBs é o anticorpo esperado após vacinação com HBsAg recombinante — é o marcador de proteção. Em pessoas vacinadas, normalmente o único marcador sorológico positivo é o anti-HBs (desde que nunca tenham sido infectadas). A presença isolada de anti-HBs indica imunidade por vacina, especialmente se o título for ≥ 10 mIU/mL.

Alternativa D: INCORRETA. Anti-HBe é anticorpo dirigido à proteína “e” do vírus e aparece em contextos de infecção natural, associado frequentemente à menor replicação viral após soroconversão. Não é induzido pela vacina e, portanto, não é o marcador isolado esperado em vacinados.

Resposta: Alternativa C