Dica do autor: A infecção puerperal é uma complicação pós-parto ligada, em sua grande maioria, à contaminação do trato genital inferior com ascensão para o endométrio e cavidade uterina. Clinicamente, a forma mais comum é a endometrite puerperal, que costuma manifestar-se nos primeiros dias após o parto — com febre, dor uterina à palpação e alterações na loquiação. A chamada tríade de Bumm resume bem esse quadro: febre, útero doloroso e loquiação purulenta/fétida. O perfil etiológico é tipicamente polimicrobiano, com bactérias provenientes da flora vaginal (anaeróbios, enterobactérias e cocos Gram-positivos), por isso a via de contaminação considerada mais importante é endógena, por ascensão. Fatores de risco incluem cesariana, parto prolongado, manipulações intraparto, retenção de restos placentários e condições que favoreçam lesão da mucosa cervical. O pulo do gato no atendimento é reconhecer o quadro clinicamente e iniciar terapêutica antimicrobiana adequada cobrindo anaeróbios e gram-negativos quando houver suspeita de endometrite.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que somente I e III estão corretas. Embora I e III sejam realmente verdadeiras (endometrite é a forma mais frequente e a via de contaminação é principalmente endógena por ascensão), a alternativa deixa de contemplar a afirmação II, que também é correta: a tríade de Bumm (febre, útero doloroso e loquiação purulenta) faz parte do quadro clássico da infecção puerperal. Logo, A erra por omissão.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que apenas I é correta. Isso subestima a tríade clínica característica (II) e a via de contaminação (III), ambas corretas. Reduzir a infecção puerperal apenas à afirmação de que a endometrite é a mais frequente perde informações diagnósticas e etiopatogênicas importantes — portanto, B está errada.

Alternativa C: CORRETA. Reúne I, II e III. Endometrite é realmente a principal forma de infecção puerperal; a tríade de Bumm (febre, útero doloroso e loquiação purulenta/fétida) descreve bem o quadro clínico típico; e a via mais importante é endógena, por ascensão de germes da vagina/colo. Assim, esta alternativa está em conformidade com o conhecimento clínico e etiológico do tema.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que apenas I e II são corretas. Novamente, omite a afirmativa III, que é verdadeira: a via de contaminação mais relevante na infecção puerperal é a ascensão endógena dos microrganismos. Dizer que a via de contaminação não é a mais importante contraria o entendimento etiopatogênico do processo.

Resposta: Alternativa C