Dica do autor: O sarampo é uma doença viral agudíssima, com transmissibilidade muito alta (R0 elevado) e transmissão respiratória por aerossóis e gotículas. O pulo do gato para o controle é que o paciente já pode espalhar o vírus antes que o quadro típico — a exantema — apareça, ou seja, durante a fase pródrômica (febre, tosse, coriza, conjuntivite). Isso dificulta medidas clássicas de vigilância e isolamento porque o indivíduo parece ter um resfriado comum e circula na comunidade, em escolas e unidades de saúde. Além disso, a doença exige alta cobertura vacinal e ações rápidas de controle de surtos (busca ativa, vacinação de bloqueio, isolamento e vigilância de contatos); falhas na cobertura, resistência vacinal e logística de campanha também contribuem para a manutenção da transmissão. No fim das contas, o fato de ser altamente contagioso e transmissível antes do diagnóstico clínico claro é um dos principais obstáculos ao controle.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação sugere que existe um portador crônico ou assintomático permanente; na verdade, o sarampo não tem estado de portador crônico reconhecido. A ausência de portadores persistentes é uma vantagem para o controle, porque elimina uma fonte prolongada de transmissão silenciosa. O problema real é a transmissibilidade durante o período pródrômico, não um portador crônico.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que a transmissão não inclui vetores é verdade — sarampo não é vetorial — mas isso não é uma característica que dificulte o controle; pelo contrário, o fato de não depender de vetores facilita intervenções (não é necessário controle de vetor). O desafio do sarampo está na transmissão aérea entre seres humanos, não na ausência de vetores.

Alternativa C: INCORRETA. Também verdadeira, a inexistência de reservatório animal significa que o vírus circula apenas em humanos. Isso facilita estratégias de eliminação, pois não há reservatório silvestre que reintroduza a doença. Logo, essa característica não dificulta o controle — ao contrário, é favorável.

Alternativa D: CORRETA. É justamente essa a pedra no sapato do controle do sarampo: o período de transmissão inclui a fase pródrômica. Pacientes já eliminam o vírus alguns dias antes do aparecimento do exantema, quando têm sintomas inespecíficos (febre, tosse, coriza e conjuntivite) e costumam ser confundidos com quadros virais comuns. Isso atrasa isolamento e notificação, aumenta o número de contatos expostos e favorece surtos, especialmente em populações com cobertura vacinal insuficiente.

Alternativa E: INCORRETA. O sarampo é causado por um único agente etiológico (vírus do sarampo), o que na prática facilita a prevenção por vacina específica e programas de imunização direcionados. Ter um único agente facilita o desenvolvimento de medidas de controle, não dificulta.

Resposta: Alternativa D