Dica do autor: O pulo do gato para interpretar um partograma é saber onde passa a linha de alerta e a linha de ação e o que significa quando a curva de dilatação vai para a direita dessas linhas. Quando a dilatação cervical progride muito lentamente ou estaciona, sem atingir o ritmo esperado para a fase ativa, estamos diante de um problema de dinâmica uterina ou de desproporção entre o trabalho de parto e a capacidade de dilatar — em outras palavras, uma distocia de evolução (componente funcional). Na prática, o que vemos no partograma é a curva de dilatação “amarrada” à direita, cruzando a linha de alerta e alcançando ou ultrapassando a linha de ação: sinal de que o trabalho de parto não está progredindo adequadamente. O manejo inicial é avaliar contrações, posição/pelvis, apresentação fetal e estado materno-fetal; se houver hipocontratilidade, está indicada a amnioinfusão de ocitócicos/ocitocina (quando não há contraindicação), sempre monitorando bem o feto, e considerar cesárea se não houver resposta ou se houver sofrimento fetal/materno. Bater o olho no partograma e ver a demora persistente na dilatação é o que diferencia distocia funcional de fases normais (latência) ou problemas do expulsivo.

Alternativa A: CORRETA ou INCORRETA. Fase de latência é quando a dilatação cervical está lenta no início do trabalho de parto (fase inicial), antes da vigência do trabalho de parto ativo. No partograma, a fase de latência costuma mostrar progressão muito lenta, mas sem o padrão de falha persistente que ultrapassa a linha de ação; além disso, a latência ocorre precocemente e, muitas vezes, indica-se manejo expectante ou analgesia/amoniótese. Se o traçado mostra atraso claro em fase ativa com cruzamento da linha de alerta/ação, não se trata de simples fase de latência — portanto, esta alternativa está INCORRETA.

Alternativa B: CORRETA ou INCORRETA. Vício pélvico (ou vício de apresentação) refere-se a uma apresentação ou posição fetal anômala — por exemplo, apresentação pélvica, occipito-posterior fixa, ou outro mal posicionamento que impeça a progressão. No partograma, o sinal pode ser estagnação, mas o diagnóstico exige correlação clínica (toque obstétrico, exame de apresentação/posição, manobra de Leopold, ultrassom). Se o único dado disponível é um partograma com curva de dilatação para a direita, a interpretação mais direta é distocia funcional por comprometimento de dinâmica uterina; o vício pélvico precisa de dados adicionais e não é a primeira conclusão apenas pelo traçado — portanto, nesta questão a alternativa está INCORRETA.

Alternativa C: CORRETA ou INCORRETA. Distocia funcional é o termo que descreve precisamente a falha de progresso do trabalho de parto por questões relacionadas à força (hipocontratilidade), ao canal de parto ou à interação feto-pélvis que se manifesta no partograma como progressão insuficiente da dilatação (curva deslocada para a direita, cruzando linhas de alerta/ação). É a alternativa CORRETA. No manejo, antes de ir direto para cesárea, sempre avaliar contrações, ruptura de membranas, posição fetal e tentar amplicação com ocitocina se não houver contraindicações. Se não houver resposta ou se houver sinais de sofrimento fetal, procede-se à cesariana.

Alternativa D: CORRETA ou INCORRETA. Expulsivo prolongado refere-se especificamente à segunda fase do trabalho de parto (período expulsivo), quando a mulher já está totalmente dilatada (10 cm) e há demora na descida/expulsão do feto. No partograma isso se traduziria em tempo prolongado após 10 cm, não na falha de dilatação. Se o traçado mostra deficiência na progressão da dilatação antes da completa dilatação, não estamos falando de expulsivo prolongado — portanto, esta alternativa está INCORRETA.

Alternativa E: CORRETA ou INCORRETA. Repetição de "Fase de latência" — como explicado na alternativa A, uma lentidão precoce pode refletir latência, mas quando o partograma demonstra clara falha de progressão na fase ativa com ultrapassagem das linhas de alerta/ação, o diagnóstico mais adequado é distocia funcional. Assim, esta alternativa está INCORRETA.

Resposta: Alternativa C