Dica do autor: O sopro tireoidiano (ou bruit tireoidiano) é um achado clínico relevante na suspeita de tireotoxicose, especialmente na doença de Graves. Esse sinal ocorre devido ao aumento do fluxo sanguíneo na glândula, impulsionado pela hiperatividade tireoidiana e pela neoangiogênese estimulada pelos autoanticorpos estimuladores do receptor de TSH (TRAb). Na ausculta com estetoscópio, o sopro se apresenta como um som contínuo e de baixa frequência, semelhante a um frêmito vascular, perceptível sobre a glândula. Sua presença sugere hipervascularização glandular, um achado que ajuda a diferenciar a doença de Graves de outras causas de tireotoxicose, como bócio multinodular tóxico ou adenoma tóxico, onde esse sinal não é comum. Esse dado clínico, associado à palpação da glândula, avaliação de sinais sistêmicos e exames laboratoriais (TSH suprimido, T4L e T3 elevados), orienta a condução diagnóstica e terapêutica.

Alternativa A: INCORRETA. A tireoide atrófica é característica de hipotireoidismo crônico, como ocorre em estágios avançados da tireoidite de Hashimoto. Nessa condição, a destruição progressiva do parênquima tireoidiano leva à redução volumétrica da glândula, e não à sua hiperatividade. Não está associada à tireotoxicose.

Alternativa B: INCORRETA. Um nódulo único pode representar diversas entidades, como adenoma folicular, carcinoma papilífero ou cisto tireoidiano. Apesar de alguns nódulos serem funcionantes (nódulo tóxico), a presença isolada de um nódulo não é um sinal clínico típico de hipertireoidismo e geralmente não se associa a sopros.

Alternativa C: INCORRETA. A ausência de mobilidade da tireoide durante a deglutição sugere adesão da glândula aos tecidos adjacentes, achado comum em tumores malignos da tireoide ou tireoidites fibrosantes (ex: Riedel). Essa característica não é típica de doenças hipertireoidianas.

Alternativa D: CORRETA. O sopro tireoidiano é um achado clássico da doença de Graves, a principal causa de hipertireoidismo em adultos. Ele reflete o aumento da vascularização glandular e é um marcador semiológico importante, devendo levar à investigação laboratorial e por imagem.

Alternativa E: INCORRETA. A consistência endurecida da glândula é sugestiva de carcinoma tireoidiano ou de formas específicas de tireoidite, como a de Riedel. Não está presente nos casos típicos de hipertireoidismo, em que a glândula geralmente se apresenta aumentada, difusamente simétrica e elástica.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Sisson, J. C., et al. (2020). Endocrinologia de Williams. 14ª ed. Elsevier.
• Cooper, D. S. (2013). Hyperthyroidism. New England Journal of Medicine, 368(6), 493-506.
• UpToDate. Clinical manifestations and diagnosis of Graves' disease in adults. Acesso em: novembro de 2025.