Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender a anatomia do canal femoral e a relação com o ligamento inguinal. O anel femoral (anelito proximal do canal femoral) fica logo abaixo do ligamento inguinal, medial à veia femoral e lateral ao ligamento lacunar; é a porta de entrada das hérnias femorais, que costumam aparecer como abaulamento inguinocrural inferior ao ligamento inguinal — clássicas em mulheres idosas. O ligamento inguinal (entre a espinha ilíaca ântero-superior e a tuberosidade púbica) forma a margem superior da região; na prática clínica é o marco que diferencia hérnia inguinal (acima e medial ao tubérculo púbico, geralmente acima do ligamento) da hérnia femoral (abaixo do ligamento). Fique ligado também nas estruturas profundas: o ligamento pectíneo (de Cooper) recobre a linha pectínea do púbis e atua como limite posterior do canal femoral, enquanto o ligamento lacunar (de Gimbernat) é uma reflexão medial do ligamento inguinal.

Alternativa A: INCORRETA. O anel inguinal externo (anel superficial) não é o mesmo que o anel femoral — ele pertence ao canal inguinal, situa-se mais superior e lateral, na aponeurose do oblíquo externo, acima do ligamento inguinal. Quanto ao ligamento pectíneo, embora seja um limite importante do canal femoral (posterior), ele não corresponde à estrutura mais superficial e superior indicada na imagem, que é o ligamento inguinal.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui a primeira parte acerta ao nomear o anel femoral, mas a segunda está errada: o ligamento pectíneo (de Cooper) é um plano profundo, aderido ao púbis, e forma o limite posterior do canal femoral. Na imagem e no contexto clínico (abaulamento inguinocrural inferior), a estrutura que aparece como margem superior é o ligamento inguinal, não o pectíneo.

Alternativa C: INCORRETA. Novamente, o anel inguinal externo está equivocado para esse caso — ele fica acima do ligamento inguinal, é o ponto por onde saem hérnias inguinais diretas/indiretas superficialmente. A segunda parte (ligamento inguinal) está correta isoladamente, mas o conjunto da alternativa está errado porque a primeira identificação não corresponde ao abaulamento femoral mostrado.

Alternativa D: CORRETA. Anel femoral e ligamento inguinal são as identificações corretas. O anel femoral é o orifício proximal do canal femoral, responsável pela saída das hérnias femorais, e o ligamento inguinal forma a margem superior da região, sendo o marco anatômico que permite distinguir hérnia femoral (abaixo do ligamento) de hérnia inguinal (acima do ligamento).

Resposta: Alternativa D