Dica do autor: Endometriose infiltrativa (ou profunda) costuma provocar resposta inflamatória crônica local e aumento de produção de antígenos em células do epitélio peritoneal e dos implantes endometrióticos. O CA 125 é o marcador tumoral mais relacionado a essa reação, especialmente quando há acometimento ovariano (endometriomas), implantes peritoneais extensos ou aderências. O pulo do gato é entender que o CA 125 não faz diagnóstico por si só: é sensível em muitos casos moderados/avançados e tende a correlacionar com a carga de doença, mas é pouco específico — sobe na menstruação, em gestação, em doenças inflamatórias pélvicas e em neoplasias. Na prática, serve como complemento ao exame clínico e às imagens (US transvaginal e ressonância) e pode ser útil para acompanhar resposta ao tratamento e recidiva.

Alternativa A: CORRETA. O CA 125 é o marcador mais frequentemente alterado na endometriose, sobretudo nos casos com doença invasiva profunda e endometriomas. Níveis séricos podem estar elevados proporcionalmente à extensão da lesão e presença de inflamação/peritoneíte, sendo usado como dado auxiliar para suspeita e para monitorização pós-tratamento. Lembre-se: sensibilidade e especificidade não são ótimas, logo não substitui imagem nem exame físico.

Alternativa B: INCORRETA. O CEA é um marcador ligado principalmente a tumores colorretais e alguns adenocarcinomas; não é tipicamente elevado na endometriose. Se estiver aumentado, deve-se pensar em outras causas, especialmente neoplásicas ou tabagismo, não endometriose como primeira hipótese.

Alternativa C: INCORRETA. O CA 19-9 pode ocasionalmente estar elevado em pacientes com endometriose, mas isso não é frequente nem consistente. Esse marcador é mais associado a tumores pancreáticos e hepatobiliares; ele não é o marcador de escolha para endometriose infiltrativa e tem menor utilidade clínica nesse contexto.

Alternativa D: INCORRETA. A alfafetoproteína (AFP) é típica de tumores de células germinativas e hepatocelulares. Não tem relação com endometriose e não é utilizada no diagnóstico ou seguimento dessa doença.

Resposta: Alternativa A