Dica do autor: Na prática clínica, os peptídeos natriuréticos — BNP e NT‑proBNP — são biomarcadores muito úteis para o manejo da dispneia aguda. Eles refletem estiramento das câmaras cardíacas e têm excelente valor preditivo negativo: níveis baixos tornam a insuficiência cardíaca aguda (ICA) pouco prováveis. Para a situação aguda, considera‑se classicamente BNP <100 pg/mL como limiar com alta sensibilidade para excluir ICA; para o NT‑proBNP o limiar de exclusão costuma ser <300 pg/mL. O pulo do gato é lembrar que esses valores não são absolutos — há fatores que alteram os níveis (idade, função renal, fibrilação atrial, obesidade, medicações) e que os peptídeos devem ser interpretados junto com exame físico, radiografia e, quando necessário, ecocardiograma. Em resumo: valores baixos praticamente “afastam” insuficiência cardíaca como causa da dispneia aguda, mas valores elevados exigem correlação clínica e investigação complementar.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está correta. Na emergência, um BNP <100 pg/mL tem alta sensibilidade e alto valor preditivo negativo para insuficiência cardíaca aguda, sendo útil para excluir o diagnóstico em pacientes com dispneia. Do mesmo modo, o NT‑proBNP possui limiar de exclusão em torno de 300 pg/mL para o cenário agudo. Portanto, quando o clínico se depara com dispneia e o BNP está abaixo do ponto de corte, a probabilidade de ICA como causa primária cai bastante — e outras causas (por exemplo, causas pulmonares) devem ser investigadas.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa “Errado” é incorreta porque nega uma regra diagnóstica bem estabelecida: valores de BNP abaixo de 100 pg/mL realmente permitem, na maioria dos casos, excluir insuficiência cardíaca como explicação da dispneia aguda. Dito isso, é importante não cair na armadilha de interpretar o exame isoladamente: obesidade pode reduzir os níveis e levar a falso negativo; doença renal crônica, idade avançada e fibrilação atrial elevam os peptídeos e podem gerar falsos positivos. Assim, a alternativa B falha em reconhecer o papel diagnóstico do BNP em contexto adequado.

Resposta: Alternativa A