Dica do autor: A classificação da American Association for Surgery of Trauma (AAST) para lesões renais é prática e direta: ela separa desde contusões discretas até o rim “esmagado” ou desvascularizado. O ponto-chave para decorar é o que define cada grau — se há apenas hematoma subcapsular/contusão, se existe laceração e qual a profundidade dessa laceração, e se há comunicação com o sistema coletor ou lesão vascular maior. Para bater o olho e saber: lacerações superficiais (<1 cm de profundidade) sem extravasamento urinário vão para grau II; quando a laceração ultrapassa 1 cm, mas ainda sem comunicação com o sistema coletor, é grau III; extensão ao sistema coletor ou lesão vascular significativa sobe para grau IV; e rim fragmentado ou avulsão do hilo é grau V. Esse esquema orienta condutas — desde manejo conservador até intervenção cirúrgica — e ajuda a estratificar gravidade e prognóstico.

Alternativa A: INCORRETA. Grau I corresponde a contusão renal ou hematoma subcapsular não expansivo, sem laceração do parênquima. Como a questão descreve laceração cortical (<1 cm), já não é apenas contusão/hematoma subcapsular, logo não se enquadra em grau I.

Alternativa B: CORRETA. Laceração do córtex renal com extensão inferior a 1 cm, sem extravasamento urinário, com hematoma perirrenal não expansivo encaixa exatamente na definição de Grau II. Esse é o pulo do gato da questão: presença de laceração superficial 1 cm).

Alternativa C: INCORRETA. Grau III diz respeito a lacerações que ultrapassam 1 cm de profundidade no parênquima renal, mas ainda sem lesão do sistema coletor. Como aqui a laceração é <1 cm, não pode ser grau III.

Alternativa D: INCORRETA. Grau IV envolve laceração que atinge o sistema coletor com extravasamento urinário ou lesões vasculares significativas (ex.: lesão de segmento arterial com devascularização). Na questão não há extravasamento urinário nem lesão vascular, portanto não é grau IV.

Alternativa E: INCORRETA. Grau V é reservado para lesões gravíssimas: rim “esmagado” (shattered kidney) ou avulsão do hilo com perda de vascularização. Claramente não se aplica ao quadro de laceração cortical superficial e hematoma não expansivo descrito.

Resposta: Alternativa B