Dica do autor: O recém‑nascido perde calor com muita facilidade: grande superfície corporal relativa, pouca gordura subcutânea e termorregulação imatura. Durante cirurgia o risco aumenta ainda mais — exposição, anestesia geral e líquidos frios prejudicam a vasoconstrição e a termogênese. A anestesia inibe respostas termorregulatórias e altera farmacocinética/ farmacodinâmica, tornando o neonato mais suscetível a bradicardia, depressão respiratória, prolongamento do efeito de sedativos e bloqueadores neuromusculares, e hipoglicemia e acidose metabólica por aumento do consumo de glicose. Hipotermia também pode prejudicar coagulação e aumentar risco infeccioso, mas esses efeitos são mais tardios ou dependem da intensidade e tempo de exposição. No contexto intraoperatório imediato, o pulo do gato é lembrar que a primeira consequência clínica relevante é a instabilidade anestésica — por isso aquecer, monitorar temperatura e glicemia e ajustar drogas e ventilação.

Alternativa A: INCORRETA. A hipotermia não diminui o risco de infecção — pelo contrário. Temperaturas baixas levam a vasoconstrição periférica, menor entrega de oxigênio aos tecidos e comprometimento da função imunológica (mobilização de leucócitos e atividade bactericida), fatores que aumentam risco de infecção de ferida cirúrgica. Logo, não espere "menor risco" de infecção quando o neonato esfria.

Alternativa B: INCORRETA. A hipotermia prejudica a hemostasia: diminui a função plaquetária e retarda as reações enzimáticas da cascata de coagulação, favorecendo sangramento. Portanto, não haveria menor risco de sangramento intraoperatório com queda de temperatura; se algo muda, é para mais sangramento, não menos.

Alternativa C: INCORRETA. É verdade que hipotermia pode levar à hipocoagulação, mas esse efeito costuma depender da profundidade e duração da queda térmica e frequentemente se manifesta de forma mais evidente quando a hipotermia é prolongada ou mais grave. No cenário representado — queda térmica perioperatória com impacto clínico imediato — a consequência mais prontamente esperada são as complicações anestésicas e hemodinâmicas no intraoperatório; a coagulopatia seria uma consequência possível, porém secundária e menos imediata do que a instabilidade anestésica apontada na alternativa correta.

Alternativa D: CORRETA. A queda de temperatura intraoperatória em neonatos predispõe, de forma imediata e clínica, a complicações anestésicas: bradicardia, arritmias, depressão respiratória e prolongamento do efeito de fármacos por metabolismo hepático e renal reduzidos. Além disso, há maior risco de hipoglicemia e acidose, que agravam a instabilidade hemodinâmica. Por isso, o impacto mais relevante e esperado no curto prazo é sobre a condução anestésica e a estabilidade do paciente durante a cirurgia.

Resposta: Alternativa D