Dica do autor: A imunização pneumocócica no adulto é uma medida preventiva essencial para reduzir risco de pneumonia invasiva e meningite por Streptococcus pneumoniae em grupos com maior susceptibilidade. Existem vacinas conjugadas (maior resposta imunológica, induzem memória) e vacinas polissacarídicas (amplo número de sorótipos). O pulo do gato é identificar quem está em risco aumentado: condições que comprometem a função esplênica (asplenia anatômica ou funcional), defeitos anatômicos que comunicam o espaço intracraniano com o ambiente (ex.: fístula liquórica, implante coclear) e imunossupressão são clássicos. Do mesmo modo, doenças crônicas — entre elas diabetes mellitus — elevam a chance de doença pneumocócica grave, justificando a vacinação. A estratégia vacinal e o esquema dependem do risco individual e da idade, e em situações de alto risco costuma-se usar abordagem combinada das vacinas para otimizar cobertura de sorótipos e resposta imune. Fique ligado: vacinar quem tem risco é diferente de rotineiro para toda a população; sempre avaliar histórico imunológico e planejar o esquema adequado ao paciente.

Alternativa A: CORRETA. Correto. Diabetes mellitus é condição crônica que aumenta risco de pneumonia e de evolução para forma invasiva; por isso a profilaxia vacinal é indicada. Asplenia (perda anatômica ou funcional do baço) e fístula liquórica são situações clássicas de maior risco para doença pneumocócica invasiva (incluindo meningite), e por isso estão entre as indicações formais de vacinação pneumocócica em adultos. A alternativa resume bem o raciocínio de risco e proteção.

Alternativa B: INCORRETA. Errado. A vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) é composta por vírus vivos atenuados e, por isso, é contraindicada durante a gestação. A estratégia correta é vacinar mulheres em idade reprodutiva que não têm imunidade antes da gravidez ou imunizar no puerpério imediato, quando necessário, para prevenir a síndrome da rubéola congênita em gestações futuras. Ou seja: imunizar antes de engravidar, não durante.

Alternativa C: INCORRETA. Parcialmente enganosa. A vacinação contra febre amarela é recomendada para pessoas que vivem, transitam ou vão viajar para áreas com risco de transmissão (sylvática ou urbana) — não é só “restrita” a áreas endêmicas de forma absoluta. Além disso, recomendações podem incluir campanhas de rotina em áreas com risco e orientação para viajantes; portanto a afirmação, apresentada de forma tão restritiva, é equivocada. Há ainda contraindicações e cuidados específicos em grupos especiais que precisam ser considerados.

Alternativa D: INCORRETA. Meia verdade. É correto que os reforços para difteria e tétano são recomendados periodicamente (a cada 10 anos costuma ser o intervalo de manutenção para adultos), mas a segunda parte é falsa: a decisão de administrar imunoglobulina antitetânica (soroterapia) diante de um ferimento depende do tipo do ferimento e do histórico vacinal do paciente. Em indivíduos com esquema vacinal incompleto ou desconhecido e ferimentos de alto risco, a imunoglobulina pode ser indicada; não se aplica “independentemente” da vacinação prévia.

Resposta: Alternativa A