Dica do autor: O ponto central aqui é entender a fisiologia das isoaglutininas do sistema ABO. Pacientes do grupo O têm anticorpos anti-A e anti-B circulantes (principalmente IgM), capazes de ativar o sistema complemento e provocar hemólise intravascular se receberem hemácias que expressem os antígenos A ou B. Na prática, isso significa que um receptor O que receba sangue dos grupos A, B ou AB está em risco alto de reação hemolítica aguda, potencialmente grave. Já o grupo AB é o receptor “universal” para hemácias porque não tem anticorpos anti-A nem anti-B; A e B têm apenas um tipo de isoaglutinina cada (anti-B ou anti-A, respectivamente), conferindo risco intermediário. Outro detalhe clínico importante: sob anestesia geral os sinais clássicos (dor lombar, queixa de dor no local venoso, febre) podem não ser percebidos, ficando sinais indiretos como hipotensão, hemoglobinúria, sangramento incoagulável ou oligoanúria — por isso o pulo do gato é sempre checar identidade e documento, prova cruzada e selo dos frascos antes da transfusão.

Alternativa A: INCORRETA. Paciente do grupo A possui anticorpos anti-B, então se receber sangue do grupo B ou AB pode sim ter reação. Porém tem apenas um tipo de isoaglutinina (anti-B), logo o risco é menor do que no grupo O, que tem anti-A e anti-B simultaneamente. Portanto não é o de maior risco.

Alternativa B: INCORRETA. Pacientes B têm anticorpos anti-A e, ao receberem sangue A ou AB, também correm risco de reação hemolítica. Assim como em A, o risco existe mas é apenas por uma família de anticorpos, portanto menor que no grupo O.

Alternativa C: CORRETA. Paciente do grupo O é o que mais preocupa: tem tanto anti-A quanto anti-B circulantes (IgM), que levam a reação hemolítica intravascular se receber hemácias A, B ou AB. Na prática, um receptor O que receba sangue incompatível tem o maior risco de reação transfusional grave, por isso O só deve receber sangue O em transfusão de hemácias.

Alternativa D: INCORRETA. Paciente AB não possui anticorpos anti-A nem anti-B e, por isso, é o receptor mais tolerante para hemácias (conteúdo popular: “receptor universal” para concentrado de hemácias). Logo, é o que tem menor risco de reação por incompatibilidade ABO.

Resposta: Alternativa C