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Mulher, 78 anos, queixa-se de dor em região lombar e fraqueza em membros inferiores há 1 ano, acompanhada de emagrecimento e cansaço. Há 3 meses apresentou piora importante do quadro. Exame físico: PA = 132 x 74 mmHg; peso = 41 kg; altura = 1,61 m. Exame neurológico: diminuição global da força muscular. Exames laboratoriais séricos: cálcio = 12,2 mg/dl; fósforo inorgânico = 2,1 mg/dl; creatinina = 1,1 mg/dl; PTH = 580 pg/ml; 25 (OH); Vitamina D = 31 ng/ml. Radiograma dos ossos: osteoporose intensa em coluna lombar e ossos longos, com fratura de ísquio à direita. O diagnóstico é:

A

Osteomalacia carencial.

B

Doença de Paget.

C

Hiperparatireoidismo primário.

D

Neoplasia metastática.