Dica do autor: A detecção de DNA de HPV oncogênico em uma adolescente ou jovem adulta é um achado comum e, na maioria das vezes, representa infecção transitória. O pulo do gato é entender que teste molecular positivo não equivale a lesão de alto grau nem a indicação automática de procedimento invasivo. O racional prático é fazer a triagem com citologia (Papanicolau) para identificar se já há alterações celulares que justifiquem investigação diagnóstica adicional (colposcopia) ou intervenção. Enquanto isso, é importante acolher a paciente, explicar que a maior parte das infecções regride espontaneamente, orientar sobre comportamento sexual seguro e proteger contra novas infecções com vacinação quando indicada. Procedimentos como conização são destinados ao tratamento de lesões histologicamente confirmadas (lesões de alto grau) e não ao simples achado de DNA viral; além disso, conização em mulher jovem tem implicações reprodutivas que devem ser evitadas quando desnecessárias.

Alternativa A: INCORRETA. Conização é um ato cirúrgico destinado ao tratamento de lesões cervicais intraepiteliais de alto grau (CIN2/3) ou para diagnóstico quando há discrepância entre citologia e colposcopia/biopsia. Isolar a presença de HPV de alto risco não é indicação para conização: muitas infecções são transitórias e a cirurgia expõe a mulher jovem a riscos (sangramento, incompetência istmo-cervical, parto prematuro) sem benefício comprovado quando não há evidência de lesão tecidual.

Alternativa B: CORRETA. Colher citologia oncológica (Papanicolau) é a conduta adequada para triagem inicial após um teste de DNA-HPV positivo, pois a citologia permite detectar alterações celulares que orientam a necessidade de colposcopia e biópsia. Na prática clínica, é o passo imediato e não invasivo para avaliar existência de lesão citológica que mereça investigação e tratamento. Ou seja: PCR positivo → triagem citológica para decidir próximos passos.

Alternativa C: INCORRETA. Explicar à paciente sobre risco é parte essencial do acolhimento — nunca se minimiza ou se alarmiza sem fundamento — mas, isoladamente, não resolve a conduta clínica. A orientação deve vir acompanhada de ações: triagem citológica, seguimento adequado e oferecimento de vacinação se cabível. Apenas informar “alto risco de câncer” sem esclarecer que a maioria das infecções é transitória e sem indicar os próximos exames pode aumentar ansiedade sem guiar a prática médica.

Alternativa D: INCORRETA. A vacinação contra HPV é preventiva e altamente recomendada para reduzir risco futuro de infecções e lesões, mas não elimina uma infecção já presente nem trata lesões estabelecidas. Assim, embora a vacina deva ser considerada no adequado contexto vacinal da paciente, ela não substitui a avaliação diagnóstica imediata (citologia/colposcopia) após um teste de HPV de alto risco positivo.

Resposta: Alternativa B