Dica do autor: O fenômeno de Raynaud é um quadro clínico de vasoespasmo episódico das artérias digitais e arteríolas, desencadeado por frio ou estresse emocional. O pulo do gato é lembrar da tríade clássica: palidez (isquemia), seguida de cianose (desoxigenação) e, por fim, rubor (reperfusão). Na prática, o diagnóstico é clínico e costuma ser feito pela história de mudanças de cor nos dedos com exposição ao frio; a forma primária é benigna e a secundária associa-se a doenças do tecido conjuntivo, tabagismo, medicamentos ou ocupacionais e pode evoluir com úlceras ou necrose. No manejo, além de medidas comportamentais (evitar frio, parar de fumar), usamos bloqueadores de canais de cálcio como primeira linha para reduzir os episódios; para suspeita de forma secundária investiga-se com capilaroscopia periungueal e sorologias específicas. Bater o olho e saber: se o dedo fica com padrão reticulado e persistente é outra entidade (como livedo), se a queixa é dor articular matinal persistente pense em artrite reumatológica, e se há sinais sistêmicos amplos pense em causas secundárias.

Alternativa A: INCORRETA. Hepatoesplenomegalia e emagrecimento não são características do fenômeno de Raynaud. Esses achados sugerem doença sistêmica com envolvimento visceral (infecções, neoplasias, hematopatias) e não descrevem o vasoespasmo digital episódico que define Raynaud.

Alternativa B: INCORRETA. Adenomegalia difusa, com predomínio no tórax, também não tem relação com Raynaud. Adenomegalia é sinal linfoproliferativo/infeccioso e a localização descrita é estranha; não descreve as mudanças de cor digitais típicas do fenômeno.

Alternativa C: INCORRETA. "Palidez cutânea azulada com aspecto em rede" sugere livedo reticularis ou acrocianose com padrão reticulado (marmorata), que é um quadro de má circulação cutânea mais persistente e em padrão em rede. Raynaud é episódico e mostra a sequência palidez → cianose → rubor, não um aspecto reticulado persistente.

Alternativa D: CORRETA. Palidez digital, com cianose e rubor associados descreve exatamente a tríade clássica do fenômeno de Raynaud: isquemia (palidez), desoxigenação (cianose) e reperfusão (rubor). Essa mudança de cor, desencadeada por frio ou estresse, é a marca do diagnóstico e deve ser a primeira suspeita ao ouvir essa história clínica.

Alternativa E: INCORRETA. Rigidez matinal diária acometendo articulações é típica de doenças inflamatórias articulares, como artrite reumatoide, e não descreve o fenômeno vasomotor episódico das extremidades. Embora algumas doenças reumatológicas possam coexistir com Raynaud (forma secundária), a rigidez matinal não é a característica definidora do fenômeno.

Resposta: Alternativa D