Dica do autor: Antagonistas de canais de cálcio bloqueiam os canais de cálcio tipo L, reduzindo a entrada de Ca2+ nas células do músculo liso vascular e no miocárdio. O grupo é dividido em duas famílias principais: di-hidropiridínicos (ex.: nifedipina, amlodipina) — mais vasoseletivos, causam vasodilatação periférica e podem provocar taquicardia reflexa e edema de membros; e não di-hidropiridínicos (ex.: verapamil e diltiazem) — agem também no nó sinusal e no nó atrioventricular, produzindo efeito cronotrópico e dromotrópico negativo, úteis em angina e em arritmias supraventriculares. Do ponto de vista clínico, o pulo do gato é bater o olho: verapamil e diltiazem são os protótipos não di-hidropiridínicos, com maior impacto cardíaco; já nifedipina e semelhantes são mais vasculares. Atenção às interações (beta‑bloqueadores, digoxina, inibidores do CYP3A4) e às precauções em insuficiência ventricular com fração de ejeção reduzida por causa do efeito inotrópico negativo.

Alternativa A: CORRETA. Verapamil e diltiazem são, de fato, antagonistas de canais de cálcio do tipo não di-hidropiridínico. Bloqueiam os canais L no miocárdio e no músculo liso vascular, levando a diminuição da condução atrioventricular, redução da frequência cardíaca e efeito vasodilatador moderado. São usados em hipertensão, angina e, especialmente, em arritmias supraventriculares (flutter/fibrilação atrial com controle de resposta ventricular). Efeitos adversos típicos incluem bradicardia, bloqueio AV, constipação (mais verapamil) e insuficiência ventricular quando usados em pacientes com fração de ejeção muito baixa.

Alternativa B: INCORRETA. Clonidina é um agonista central alfa-2 que reduz o tônus simpático, e captopril é um inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA). Nenhum dos dois pertence ao grupo dos antagonistas de canais de cálcio. Clinicamente, clonidina causa sedação, boca seca e risco de hipertensão de rebote se suspensa abruptamente; captopril causa tosse, risco de hiperpotassemia e angioedema — mecanismos e indicações diferentes dos bloqueadores de canais de cálcio.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui temos um misto: nifedipina é um antagonista de canais de cálcio (dihidropiridínico), mas losartana é um antagonista dos receptores de angiotensina II (BRA). Só um dos fármacos é CCB; portanto a dupla não se encaixa como pertencente exclusivamente ao grupo dos antagonistas de canais de cálcio. Nifedipina é mais vasoseletiva e pode provocar taquicardia reflexa e edema peripheral; losartana age no sistema renina‑angiotensina e tem perfil distinto.

Alternativa D: INCORRETA. Hidralazina é um vasodilatador arterial direto e carvedilol é um betabloqueador não seletivo com bloqueio alfa-1 adicional. Nenhum é antagonista de canais de cálcio. Hidralazina é usada em hipertensão severa e, em certas situações, na gestação; carvedilol é indicado em hipertensão e insuficiência cardíaca por seus efeitos sobre receptores beta e alfa, mas sua farmacologia é diferente da dos CCBs.

Alternativa E: INCORRETA. Clonidina (agonista alfa-2 central) e hidroclorotiazida (diurético tiazídico) também não são antagonistas de canais de cálcio. Hidroclorotiazida atua nos túbulos contornados distais, promovendo natriurese e redução do volume intravascular; clonidina age centralmente diminuindo o tônus simpático — mecanismos distintos dos bloqueadores de canais de cálcio.

Resposta: Alternativa A