Dica do autor: O pulo do gato é entender que a apendicite aguda é, na sua essência, uma irritação do peritônio localizado na fossa ilíaca direita. Os sinais clássicos que aprendemos nas provas não são truques: eles apenas reproduzem, de formas diferentes, esse mesmo mecanismo — manipular uma área distante que transmite dor para o quadrante inferior direito, estirar músculos que envolvem o apêndice ou provocar movimento que agrava a dor peritoneal. Saber reconhecer os sinais mais sensíveis (dor em ponto de McBurney, dor à descompressão ou Blumberg, sinal de psoas e de obturador quando há apêndice retrocecal) e os sinais de transmissão (como Rovsing) ajuda a bater o olho e saber que estamos lidando com apendicite, sem necessidade de exames sofisticados em muitos casos.

Alternativa A: CORRETA. O sinal de Lapinsky é um dos sinais históricos relacionados à irritação peritoneal na região ilíaca direita. Na prática, representa mais uma variação de como a dor abdominal pode ser provocada ou aumentada por manobras que mobilizam o peritônio e, portanto, está associado ao quadro de apendicite aguda.

Alternativa B: CORRETA. Rovsing é clássico: a palpação profunda no quadrante inferior esquerdo provoca dor no quadrante inferior direito — explicação simples: ao pressionar à esquerda ocorre deslocamento de conteúdo e tração do peritônio com repercussão na área inflamada. É um dos sinais mais ensinados e apreciados na clínica cirúrgica para suspeitar de apendicite.

Alternativa C: CORRETA. Lenander também figura entre os sinais descritos para apendicite, relacionados à presença de irritação peritoneal localizada no terço inferior direito do abdome. Assim como outros sinais clássicos, sua positividade aponta para sensibilidade local e reação peritoneal à manipulação ou percussão da região.

Alternativa D: INCORRETA. O sinal de Jobert não é um sinal tradicional de apendicite. Historicamente, Jobert descreve alterações na percussão/sonoridade abdominal em outras condições e não faz parte do conjunto de sinais diagnósticos usados rotineiramente para apendicite aguda. Logo, essa alternativa é a exceção à lista de sinais clássicos da apendicite.

Resposta: Alternativa D