Grau de dificuldade: difícil. D
ica do autor: as etiologias do EME são extremamente variáveis, já que qualquer doença neurológica aguda, subaguda ou crônica pode, teoricamente, evoluir com crises convulsivas prolongadas e, consequentemente, EME. Didaticamente, as etiologias de EME podem ser divididas em sintomáticas agudas, sintomáticas crônicas ou remotas, e progressivas ou degenerativas.
Alternativa A: CORRETA. Nas causas sintomáticas agudas, o EME é provocado por uma doença que compromete o tecido cerebral de forma aguda, focalizada ou difusa e suficientemente grave para alterar a eletrogênese cerebral. Doenças que provoquem distúrbio metabólico sistêmico com comprometimento secundário do sistema nervoso central fazem parte desse grupo de etiologias. Entre os principais exemplos, estão: o traumatismo cranioencefálico, tumores cerebrais, hipóxia cerebral recente, AVC isquêmico ou hemorrágico, meningites bacterianas, encefalites virais, intoxicações exógenas, abstinência a drogas e distúrbios metabólicos agudos. Em situações especiais, determinados fármacos podem desencadear crises epilépticas e EME, destacando-se cefalosporinas endovenosas, penicilinas, quinolonas, metronidazol, imipenem, sulfonamidas, aminofilina, teofilina, terbutalina, digoxina, entre outros.
Alternativa B: INCORRETA. Os benzodiazepínicos são considerados as drogas de primeira linha, podendo ser indicado diazepam ou midazolam, sendo a via preferencial a endovenosa.
Alternativa C: INCORRETA. Além do fenobarbital não ser a primeira opção no tratamento, ele não corresponde a um benzodiazepínico por tratar-se de um barbitúrico.
Alternativa D: INCORRETA. Caso não se consiga acesso venoso o diazepam pode ser feito via retal e o midazolam pode ser feito via intramuscular, intranasal ou bucal.
Alternativa E: INCORRETA. Teoricamente, qualquer tipo de crise epiléptica pode evoluir para um quadro de EME, assim, há tantos tipos de EME quanto tipos de crises epilépticas. Didaticamente, o EME é classificado nas seguintes formas: EME generalizado e o EME focal(parcial). O EME generalizado é dividido em generalizado convulsivo (tônico-clônico, clônico, tônico, mioclônico) e não convulsivo (ausência típica, ausência atípica e atônico).