Dica do autor: Pelve obstétrica: o que interessa de verdade são os diâmetros que determinam se a cabeça do feto consegue atravessar os três planos pélvicos (entrada, cavidade e saída). O chamado "conjugado verdadeiro" ou obstétrico é o diâmetro anteroposterior da entrada pélvica que realmente corresponde à passagem máxima disponível entre o promontório sacral e a porção posterior da sínfise púbica — é o pulo do gato na avaliação do estreitamento anterior-posterior. Na prática clínica não conseguimos medi-lo diretamente; por isso usamos o conjugado diagonal, mensurado no toque (do promontório ao bordo inferior da sínfise), e subtraímos cerca de 1,5–2 cm para estimar o conjugado verdadeiro. O conjugado anatômico é uma medida ligeiramente mais longa (vai até o bordo superior da sínfise) e tem mais valor anatômico do que obstétrico. Já o diâmetro bi-isquiático é um diâmetro transversal da saída pélvica (distância entre as tuberosidades isquiáticas) e é relevante para o encaixe e a rotação da cabeça fetal no plano de saída. Saber a diferença entre essas medidas e como são obtidas de cabeça (bate o olho e já sabe) facilita a interpretação do exame físico e a conduta obstétrica.

Alternativa A: CORRETA. A descrição corresponde exatamente ao conjugado verdadeiro (ou conjugado obstétrico): do meio do promontório sacral até o ponto mais saliente da face interna da sínfise púbica (ponto retrossinfisário de Crouzart). É o diâmetro anteroposterior efetivo da entrada pélvica, o que importa para a passagem cefálica. Como não é mensurável diretamente no toque, estima‑se a partir do conjugado diagonal.

Alternativa B: INCORRETA. O conjugado anatômico vai do promontório sacral até a margem superior da sínfise púbica, não até o ponto retrossinfisário. É uma medida anatômica, geralmente um pouco maior que o conjugado verdadeiro, e tem menos aplicabilidade prática na avaliação obstétrica direta.

Alternativa C: INCORRETA. O conjugado diagonal é medido do promontório sacral até o bordo inferior da sínfise púbica (é o que avaliamos no toque vaginal). Ele é maior que o conjugado verdadeiro; por isso subtrai‑se cerca de 1,5–2 cm do valor do diagonal para estimar o conjugado obstétrico. Logo, a descrição do enunciado não corresponde ao conjugado diagonal.

Alternativa D: INCORRETA. O diâmetro bi‑isquiático é transversal e mede a distância entre as tuberosidades isquiáticas — é um diâmetro da saída pélvica (importante para o encaixe/rotação da cabeça), não um diâmetro anteroposterior que envolva o promontório sacral e a sínfise púbica.

Resposta: Alternativa A