Dica do autor: O pulo do gato para decorar o diafragma pélvico é lembrar que ele é a lâmina muscular que fecha a cavidade pélvica por baixo e sustenta as vísceras. Anatômica e funcionalmente, é constituído por dois conjuntos principais: o levantador do ânus (levator ani) — que por sua vez se subdivide em puborretais (puborectalis), pubococcígeos (pubococcygeus) e iliococcígeos (iliococcygeus) — e o músculo coccígeo (também chamado isquiococcígeo/ischiococcygeus). Esses músculos trabalham em conjunto para manter o suporte dos órgãos pélvicos, colaborar na continência e transmitir forças intra-abdominais. Fique ligado: músculos como o obturador interno/externo pertencem às paredes laterais ou à coxa, e a expressão isquiorretal refere-se a uma fossa de gordura — portanto não fazem parte do diafragma pélvico.

Alternativa A: INCORRETA. O coccígeo (coccígeo) é, de fato, componente do diafragma pélvico, mas o obturador externo é um músculo da face externa da pelve/coxal e da coxa, responsável pela rotação lateral do fêmur; não integra a lâmina muscular que fecha a cavidade pélvica. Logo, a dupla apresentada não forma o diafragma pélvico.

Alternativa B: INCORRETA. Isquiorretal (mais corretamente, espaço isquiorretal ou fossa isquiorretal) não é um músculo, é um compartimento preenchido por gordura e estruturas neurovasculares lateral à parede anal. Puborretal (puborectalis) é, sim, parte do levantador do ânus, mas a combinação com a isquiorretal não faz sentido anatômico como formação do diafragma pélvico.

Alternativa C: INCORRETA. Puborretal (puborectalis) pertence ao levantador do ânus e está correto como componente individual, porém o obturador interno é músculo da parede lateral da pelve e não integra o diafragma pélvico. Portanto, a associação é incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Levantador do ânus (levator ani) e coccígeo formam, em conjunto, o diafragma pélvico. O levantador do ânus é a porção mais ampla e funcionalmente mais importante, com subdivisões (puborectalis, pubococcygeus, iliococcygeus), e o coccígeo completa a lâmina posterior, inserindo-se no cóccix e na espinha isquiática. Essa é a descrição anatômica clássica e prática para identificar o diafragma pélvico.

Alternativa E: INCORRETA. Iliococcígeo (iliococcygeus) é parte do levantador do ânus e estaria correto isoladamente, mas o obturador externo novamente não pertence ao diafragma pélvico — é músculo da face externa da pelve/coxal. Assim, a junção proposta não corresponde ao verdadeiro diafragma pélvico.

Resposta: Alternativa D