Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Principais diagnósticos diferenciais de hemorragias de primeira metade da gestação: abortamento, gestação ectópica e gestação molar. Descolamento prematuro de placenta e placenta prévia são causas de sangramento de SEGUNDA metade!
Alternativa A: INCORRETA. Só é possível fazer o diagnóstico de Descolamento Prematuro de Placenta (DPP) a partir das 20 semanas de gestação. Antes dessa idade gestacional, um descolamento ovular total resultará em abortamento, e não DPP.
Alternativa B: CORRETA. O limite discriminatório do BhCG para diagnóstico de gravidez ectópica é de 1500 mUI/mL + ausência de saco gestacional na cavidade endometrial. Abaixo desse valor, ainda não podemos fazer o diagnóstico, pode se tratar de uma gestação tópica inicial, em que o saco gestacional ainda não é visível.
Alternativa C: INCORRETA. Diante de um sangramento (independente sua da coloração) de primeiro trimestre + colo fechado, temos as seguintes possibilidades diagnósticas: ameaça de abortamento (colo fechado + vitalidade fetal preservada); aborto retido (colo fechado + óbito embrionário sem eliminação do concepto); abortamento completo (colo fechado + cavidade uterina vazia, após eliminação total); gestação ectópica; ou doença trofoblastica gestacional (mola hidatiforme).
Alternativa D: INCORRETA. Diante de um abortamento em curso com sangramento volumoso, a conduta deve ser ativa, com esvaziamento uterino imediato, devido ao risco materno pela hemorragia.
Resposta correta: letra B.