Dica do autor: Na prática, o que distingue os quadros hemorrágicos de dengue dos casos simples é a combinação de plaquetopenia com evidências de extravasamento plasmático. A plaquetopenia decorre da interação entre resposta inflamatória, consumo plaquetário e, em parte, supressão medular transitória. A hemoconcentração é a expressão laboratorial do vazamento de plasma para o espaço extravascular — o hematócrito aumenta quando o plasma se perde e as hemácias ficam "concentradas". No sistema clássico de graduação, o grau I é o mais brando dentro da categoria de dengue hemorrágico: há tendência a sangramentos leves (como teste de torniquete positivo, petéquias), redução de plaquetas e sinal de extravasamento (hemoconcentração), mas sem sangramento espontâneo importante ou falha circulatória. Já graus superiores cursam com sangramentos clínicos mais evidentes e/ou choque por comprometimento hemodinâmico.

Alternativa A: INCORRETA. "Sangramento espontâneo em mucosas" descreve um achado mais evidente do que o esperado no grau I. Sangramentos espontâneos significativos (epistaxe profusa, gengivorragia franca, hemorragias gastrointestinais) tendem a ocorrer em graus mais avançados ou representar complicação; no grau I o sangramento costuma ser sutil, detectado por teste de torniquete ou petéquias, não o sangramento espontâneo marcante.

Alternativa B: INCORRETA. "Plaquetopenia e hemorragia" é imprecisa porque só a presença de sangramento isolado não define o padrão clássico de dengue hemorrágico. A definição clássica exige, além da plaquetopenia, evidência de extravasamento plasmático (ou seja, hemoconcentração ou sinais clínicos/por imagem de derrame/ascite). Hemorragia pode estar presente em diferentes intensidades e não substitui a prova de vazamento plasmático.

Alternativa C: CORRETA. "Plaquetopenia e hemoconcentração" reúne os dois pilares que caracterizam o dengue hemorrágico na classificação tradicional: queda de plaquetas e evidência de extravasamento plasmático (a hemoconcentração é a forma laboratorial mais objetiva disso). No grau I, a hemoconcentração costuma ser modesta, mas já aponta para comprometimento da permeabilidade capilar típico do fenótipo hemorrágico.

Alternativa D: INCORRETA. "Sangramento severo e choque" descreve formas graves (graus III e IV, que configuram a síndrome do choque por dengue), com hemorragias importantes e falência circulatória. Isso foge do escopo do grau I, que é o estágio inicial/menos grave dentro dos hemorrágicos.

Alternativa E: INCORRETA. A opção afirma que (A) e (C) estão corretas. Como já explicado, (A) está incorreta porque fala em sangramento espontâneo em mucosas — achado incompatível com a definição típica do grau I — portanto a combinação A+C não pode ser aceita.

Resposta: Alternativa C