Nível de dificuldade: Fácil

Dica do professor: As questões sobre crescimento e desenvolvimento sempre estão presentes nas provas de pediatria! Para esse tema, é importante entender o desenvolvimento normal e os distúrbios de crescimento.

Mais especificamente sobre o crescimento, vale ressaltar que o diagnóstico de baixa estatura consiste em primeiro identificar se a velocidade de crescimento está ou não adequada (em média, ≥5 cm/ano). Se estiver adequada, existe a possibilidade de retardo constitucional (idade óssea menor que idade cronológica) ou de baixa estatura familiar. No caso de redução da velocidade de crescimento, avalia-se alterações fenotípicas (se presentes, investigar síndrome genética, excluindo síndrome de turner em meninas). Se não houver alteração fenotípica, avalia-se o IMC: se estiver abaixo do normal, pensar em desnutrição; se estiver acima do esperado para a idade, avaliar endocrinopatias.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A idade óssea é, de fato, um marcador de acompanhamento importante, mas em casos de atraso constitucional, espera-se que ela esteja abaixo da idade cronológica. Além disso, o melhor parâmetro para avaliação de estatura é a velocidade de crescimento (normal ≥5 cm/ano).
Alternativa B: INCORRETA. O pico de crescimento é mais curto em meninas, mas os meninos apresentam maior velocidade de crescimento (mais intensos).
Alternativa C: CORRETA. Quando se fala de avanço constitucional do crescimento (velocidade de crescimento dentro do esperado), devemos buscar se os pais apresentam história familiar semelhante, que não comprometem a estatura final estipulada pelo alvo genético.
Alternativa D: INCORRETA. A suspeita de alterações genéticas é reforçada em pacientes com alterações fenotípicas, em especial a desproporcionalidade.

Resposta correta, letra C.