Paciente idoso tabagista com quadro de dor torácica de forte intensidade irradiando para MSE, sugestivo de um possível quadro de síndrome coronariana aguda, com diferencial de síndrome aórtica aguda, hipótese que é reforçada por uma PA com valores muito diferentes entre os membros superiores, menor em MSE. A presença de um sopro de caráter diastólico em foco aórtico sugere uma insuficiência valvar aguda, secundária à síndrome aórtica, provavelmente uma dissecção com acometimento valvar retrógrado. RESPOSTA - LETRA C.