Dica do autor: Ao bater o olho em uma pancreatite aguda, o que o cirurgião precisa saber sobre as enzimas é: kinetics e especificidade. A amilase e a lipase são liberadas na necrose ou inflamação pancreática, mas têm comportamento temporal e reatividade diferentes. A amilase sobe cedo (6-12 h), mas cai rápido (3-5 dias) e é produzida também por glândulas salivares e outros tecidos — ou seja, é pouco específica. A lipase sobe um pouco mais tardiamente, atinge pico próximo a 24 h e permanece elevada por mais tempo (vários dias até duas semanas), sendo mais sensível e específica para lesão pancreática do que a amilase. Para o diagnóstico laboratorial, não se usa “qualquer valor”: costuma-se considerar como sugestivo valor ≥3 vezes o limite superior da normalidade, e sempre interpretado junto ao quadro clínico e exames de imagem. Fique ligado também na função renal: insuficiência renal pode elevar ou prolongar a atividade enzimática por menor depuração, gerando falsos positivos. O pulo do gato na prática é correlacionar quadro clínico clássico + enzimas (preferencialmente lipase) e usar imagem quando houver dúvida ou apresentação tardia.

Alternativa A: INCORRETA. A lipase não é exclusiva do pâncreas; tecidos como estômago, pulmão, tecido adiposo e tumores podem produzir ou liberar lipase, e elevação isolada e pequena não é diagnóstica. Além disso, o critério laboratorial largamente usado é >3× o limite superior da normalidade — não “qualquer valor”. Sempre correlate com dor abdominal típica e/ou imagem.

Alternativa B: INCORRETA. Na prática clínica é o oposto: a amilase é menos sensível e menos específica que a lipase para pancreatite aguda. Amilase tem várias fontes extra‑pancreáticas (p.ex. saliva) e normaliza mais cedo, perdendo utilidade em apresentações tardias.

Alternativa C: CORRETA. Depois de aproximadamente 48 horas de evolução, a lipase mantém-se mais sensível para detectar pancreatite do que a amilase, porque a amilase tende a normalizar mais cedo. Por isso, em apresentações tardias a lipase é o marcador laboratorial de eleição.

Alternativa D: INCORRETA. A insuficiência renal altera as dosagens: a depuração reduzida pode elevar ou prolongar níveis de amilase e lipase, especialmente lipase, dificultando a interpretação. Em pacientes renais, é preciso analisar com cautela e priorizar correlação clínica e imagem.

Alternativa E: INCORRETA. As isoamilases pancreática e salivar são diferentes: elas têm origem e propriedades distintas, o que explica parte da baixa especificidade da amilase sérica para doença pancreática.

Resposta: Alternativa C