Dica do autor: O pulo do gato no carcinoma gástrico é entender que o estadiamento cirúrgico e anatomo-patológico norteia prognóstico e decisões terapêuticas. Além do T (invasão local) e do N (comprometimento linfonodal), há elementos práticos que influenciam o resultado: número de linfonodos avaliados, status de ressecção e padrão macroscópico versus histológico. É fundamental diferenciar conceitos que frequentemente se confundem na prova — por exemplo, classificações macroscópicas (Borrmann) não são a mesma coisa que classificações histológicas (Lauren), e sinais clínicos como anemia ferropriva são sinais de alarme, não exatamente fatores de risco primários. Quanto aos linfonodos, existe consenso prático em exigir uma dissecação/avaliação adequada (mínimo de 15 linfonodos) para reduzir o risco de subestadiamento — isso influencia diretamente a categoria N e, por consequência, o manejo adjuvante. Já o status R avalia se sobrou doença após a ressecção (R0, R1, R2) e tem impacto prognóstico e terapêutico. Fique ligado nesses pontos: saber bater o olho e relacionar número de linfonodos, tipo de classificação e significado de cada termo evita cair em pegadinhas.

Alternativa A: INCORRETA. Anemia ferropriva é um sinal de alarme importante em adultos e deve sempre motivar investigação de neoplasia gastrointestinal, inclusive gástrica. Mas chamar a anemia ferropriva de "fator de risco" é um equívoco: ela costuma ser consequência (por sangramento crônico ou má absorção) ou sinal de doença já estabelecida, não uma condição que aumenta a probabilidade de vir a desenvolver o câncer. Fique ligado: risco e sinal/manifestação clínica são coisas distintas.

Alternativa B: INCORRETA. O termo status R realmente descreve a presença de tumor residual após ressecção, mas a definição dada está invertida. R0 significa ressecção com margens livres microscopicamente (sem tumor residual). R1 indica ressecção com margem comprometida ao microscópio (resíduo microscópico) e R2 é ressecção incompleta com resíduo macroscópico. Ou seja, R0 = livre, não comprometida.

Alternativa C: INCORRETA. A classificação de Borrmann é uma classificação macroscópica que descreve o aspecto exofítico ou ulcerado/infiltrativo do tumor ao exame cirúrgico ou endoscópico (tipos I–IV: polipoide, fungante, ulcerado, difuso/infiltrativo/linitis plastica), enquanto a classificação de Lauren separa em intestinal e difuso com base na histologia. Portanto, Borrmann não define intestinal versus difuso — essa confusão é uma armadilha comum nas provas.

Alternativa D: CORRETA. No estadiamento anatomo-patológico do câncer gástrico é recomendado avaliar um mínimo de 15 linfonodos para um estadiamento nodal acurado, evitando subestadiamento. As categorias patológicas de N são definidas pelo número de linfonodos metastáticos e, conforme o sistema de estadiamento utilizado nesta questão, a categoria N2 corresponde a 7 a 15 linfonodos positivos. Por isso a exigência prática de pelo menos 15 linfonodos examinados: se forem examinados menos, há risco de não detectar o verdadeiro comprometimento ganglionar e equivocadamente rebaixar a categoria N.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação está errada: tumores que alcançam a serosa não são T2. No sistema de estadiamento anatomo-patológico os T são graduados conforme o nível de invasão da parede gástrica — T1 (mucosa/submucosa), T2 (muscularis propria), T3 (subserosa) e T4 quando há envolvimento da serosa (T4a) ou estruturas adjacentes (T4b). Ou seja, atingir a serosa corresponde a categoria mais avançada do T (T4a), não T2.

Resposta: Alternativa D