Dica do autor: O câncer de ovário é uma neoplasia com apresentação insidiosa — por isso a expressão "doença silenciosa" — e costuma ser diagnosticado em estádios mais avançados. A faixa etária de maior risco é a pós‑menopausa; a maioria dos tumores epiteliais ovarianos ocorre nessa fase da vida. Entre os subtipos epiteliais, o carcinoma seroso (às vezes referido como cistoadenocarcinoma seroso quando com componente cístico) é o mais comum. O pulo do gato no manejo é lembrar que o diagnóstico precoce é difícil: não há um rastreio eficaz comprovado na população geral; o CA‑125 é uma ferramenta útil na pós‑menopausa para suspeição e acompanhamento, mas tem baixa especificidade na menacme (inflamações, endometriose, miomas podem elevar) e não se presta como exame isolado de triagem. A disseminação típica é transcelômica (implantes peritoneais), com extensão linfática e hematógena em estágios mais avançados — por isso o estadiamento cirúrgico adequado (exploração abdominal, histerectomia com salpingo‑ooforectomia bilateral na maioria dos casos, omentectomia, biópsias peritoneais e avaliação ganglionar quando indicado) é fundamental. Em pacientes jovens com doença muito precoce e estritamente unilateral, é possível conduta conservadora para preservação da fertilidade, mas isso exige critérios rígidos. Por fim, alguns fatores reduzem o risco (uso prolongado de contraceptivos orais, paridade, lactação), enquanto idade avançada, história familiar e mutações genéticas aumentam o risco.

Alternativa A: CORRETA. Afirma corretamente que a doença acomete majoritariamente mulheres na pós‑menopausa e que o subtipo epitelial mais frequente é o seroso (historicamente referido como cistoadenocarcinoma seroso quando há componente cístico). Essa opção sintetiza bem a epidemiologia e a histologia predominante dos tumores ovarianos epiteliais.

Alternativa B: INCORRETA. Tratar com ooforectomia independente da idade não é padrão. O manejo cirúrgico padrão para suspeita ou confirmação de câncer epitelial ovariano costuma ser completo: histerectomia total com salpingo‑ooforectomia bilateral, omentectomia e staging peritoneal. Em mulheres jovens com doença very early e desejo de fertilidade pode‑se considerar cirurgia poupadora unilateral, mas isso depende de critérios estritos. Além disso, a expressão "biopsia da gônada contralateral" está equivocada: avalia‑se a gônada contralateral e realiza‑se condutas de conservação ou retirada com base no achado; fazer apenas biópsia isolada da contralateral não é a estratégia padrão de manejo.

Alternativa C: INCORRETA. O CA‑125 é uma ferramenta que ajuda na suspeita e no seguimento, sobretudo em pós‑menopáusicas, mas tem baixa especificidade em mulheres na menacme. Já a histerossalpingografia (HSG) não tem papel no diagnóstico de câncer de ovário — é exame de investigação de fator tubário/infertilidade, não de neoplasia ovariana. Logo, juntar CA‑125 e HSG como exames úteis para diagnóstico em mulheres em idade reprodutiva está errado.

Alternativa D: INCORRETA. A disseminação do câncer de ovário ocorre predominantemente por via transcelômica (implantes na superfície peritoneal e no omento). A via linfática e a hematógena também existem, especialmente em doença avançada, mas não são a via preferencial exclusiva. Por isso, a avaliação e, em casos selecionados, a linfadenectomia pélvica e para‑aórtica fazem parte do estadiamento e podem ter valor prognóstico/terapêutico; dizer que não devem ser indicadas é incorreto.

Alternativa E: INCORRETA. O uso prolongado de contraceptivos orais, ao contrário do afirmado, está associado a redução do risco de câncer de ovário — quanto maior o tempo de uso, maior a proteção. Fatores que aumentam o risco incluem idade avançada, nuliparidade, histórico familiar e alterações genéticas (ex.: BRCA), não o uso de anticoncepcionais orais.

Resposta: Alternativa A