Dica do autor: A coqueluche (tosse comprida) é causada pela bactéria Bordetella pertussis, que coloniza o epitélio respiratório e produz toxinas que levam à tosse paroxística e potencial risco de complicações, especialmente em lactentes. O pulo do gato no tratamento é eliminar o patógeno para reduzir a transmissão e, quando iniciado precocemente, atenuar a gravidade clínica. Os macrolídeos são a classe de escolha porque têm boa atividade intrínseca contra B. pertussis e penetram bem no trato respiratório. Entre eles, a eritromicina é o macrolídeo clássico usado como referência; na prática contemporânea muitas vezes se prefere azitromicina ou claritromicina por melhor tolerabilidade e esquema posológico, mas a ideia é a mesma: macrolídeo para tratamento e também para quimioprofilaxia de contatos. Lembre-se: iniciar antibioticoterapia cedo é o que mais reduz a transmissão; depois de muito tempo da doença, o antibiótico quase não muda o quadro sintomático, mas continua indicado para fins epidemiológicos.

Alternativa A: INCORRETA. Penicilina cristalina é ótima para infecções por estreptococos, pneumococos e sífilis, por exemplo, mas não tem atividade confiável contra Bordetella pertussis. Usar penicilina para coqueluche não resolve o problema e não é preconizado; portanto essa alternativa está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Oxacilina é uma penicilina resistente à penicillinase indicada para estafilococos produtores de penicillinase (como em algumas endocardites ou osteomielites por Staphylococcus aureus sensível). Não tem papel no tratamento da coqueluche, pois B. pertussis não é sensível a essa classe da maneira necessária.

Alternativa C: INCORRETA. Ceftriaxone é uma cefalosporina de amplo espectro e é útil em muitas infecções graves bacterianas, mas não é a escolha para coqueluche. Além disso, cefalosporinas não têm comprovação de eficácia superior para erradicar B. pertussis em comparação com macrolídeos; portanto, não se indica ceftriaxone como terapia de escolha para esse quadro.

Alternativa D: CORRETA. A alternativa cita “Eritrotrimicina” (o nome usual é eritromicina), que pertence aos macrolídeos — classe de primeira linha no tratamento da coqueluche. Eritromicina elimina o agente e reduz a transmissibilidade quando administrada adequadamente. Na prática atual, azitromicina/claritromicina são frequentemente preferidas por melhor esquema posológico e tolerabilidade, mas a eritromicina continua correta como representante dos macrolídeos e opção terapêutica eficaz.

Alternativa E: INCORRETA. Cloranfenicol tem atividade bacteriostática ampla e já foi usado para várias infecções, mas não é indicado para coqueluche por dois motivos principais: toxicidade relevante (risco de aplasia medular) e ausência de indicação preferencial frente aos macrolídeos, que são efetivos e mais seguros. Portanto, não é escolha para este caso.

Resposta: Alternativa D