Dica do autor: A Profilaxia Pós-Exposição (PEP) ao HIV é uma medida preventiva indicada para pessoas que tenham tido exposição recente e significativa ao vírus, como em casos de relação sexual desprotegida, acidente com material biológico ou violência sexual. Essa profilaxia deve ser iniciada o mais precocemente possível, idealmente nas primeiras 2 horas após a exposição, com limite máximo de 72 horas. Após esse período, a eficácia da PEP é altamente reduzida, tornando sua indicação discutível. O esquema padrão é composto por uma terapia antirretroviral combinada (geralmente com tenofovir, lamivudina e dolutegravir), mantida por 28 dias consecutivos. Além disso, é fundamental a realização de uma avaliação clínica cuidadosa, testagem rápida de HIV, sorologias para outras ISTs e hepatites virais, e orientação quanto à adesão, efeitos colaterais e necessidade de acompanhamento ambulatorial. Essa abordagem está bem consolidada em documentos como o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde para o manejo da PEP.

Alternativa A: INCORRETA. A PEP não está indicada em casos em que não houve exposição nas últimas 72 horas. O raciocínio está invertido: é justamente a ocorrência de exposição significativa nas últimas 72 horas que configura a situação de risco para HIV e justifica o início da profilaxia.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a conduta correta. Quando uma pessoa relata exposição ao HIV dentro das últimas 72 horas, o protocolo recomenda o início imediato da PEP, após avaliação clínica e estratificação do risco da exposição. Quanto mais cedo a profilaxia for iniciada, maior a chance de prevenir a infecção. Essa conduta é respaldada por evidências e normatizada pelo Ministério da Saúde.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a exposição dentro de 12 horas seja um excelente momento para iniciar a PEP, a alternativa restringe indevidamente a janela de tempo. O limite aceito para iniciar a PEP é até 72 horas, e não apenas 12 horas, portanto, a alternativa está incompleta e inadequada.

Alternativa D: INCORRETA. Esta afirmação é totalmente equivocada. Pelo contrário, deve-se recomendar sim o início da PEP se a exposição ocorreu nas últimas 72 horas e houve risco significativo. Negar o início da profilaxia nessas circunstâncias vai contra os protocolos vigentes e pode resultar em falha na prevenção do HIV.

Resposta: Alternativa B