Dica do autor: Nutrição parenteral total (NPT) é terapia complexa e de alto risco — o pulo do gato é monitorar cedo e com frequência para detectar complicações metabólicas, mecânicas e infecciosas. Nos primeiros dias, atenção máxima ao balanço hídrico, glicemia e eletrólitos, porque alterações rápidas (hipo/hipernatremia, hipofosfatemia, hipomagnesemia, alterações na ureia/creatinina) podem ser potencialmente letais e exigem ajuste diário da prescrição. A função hepática e os triglicerídeos merecem vigilância regular (geralmente semanal) para identificar disfunção hepática associada à NPT e intolerância lipídica. Controle de peso e balanço de fluidos ajudam a avaliar sobrecarga ou déficit volumétrico. Quanto ao cateter venoso central, fique ligado: a troca programada rotineira (por exemplo, a cada 15 dias) NÃO é recomendada como medida preventiva — trocas só em caso de complicação suspeita (infecciosa, trombose ou disfunção mecânica) ou quando o acesso não é mais necessário. Em resumo: monitorização frequente de sinais vitais, balanço hídrico e parâmetros bioquímicos, vigilância da função hepática e lipídios, e cuidados rigorosos com o cateter (assepsia, manipulação mínima, surveillância para infecção), mas sem troca sistemática periódica do cateter como estratégia preventiva.

Alternativa A: INCORRETA. Balanço de fluidos diário e peso corpóreo fazem parte da monitorização obrigatória. Monitorar entrada e saída e o peso permite identificar retenção hídrica, desidratação ou mudanças que exigem ajuste do volume e da velocidade da NPT. É uma medida simples, de baixo custo e de grande impacto clínico — bater o olho no balanço e no peso evita complicações cardiovasculares e pulmonares.

Alternativa B: INCORRETA. Dosagens diárias de eletrólitos, ureia, creatinina, glicose, cálcio, magnésio e fosfato são obrigatórias, especialmente nas fases iniciais até estabilização metabólica. A frequência pode diminuir após estabilização, mas, no início, a checagem diária é essencial para prevenir refeeding syndrome, corrigir hipofosfatemia/hipomagnesemia e ajustar aporte proteico e de solutos.

Alternativa C: INCORRETA. Avaliação semanal da função hepática, triglicerídeos, albumina e tempo de protrombina é prática aceita e recomendada enquanto durar a NPT. Enzimas hepáticas e bilirrubinas detectam lesão hepática associada à nutrição parenteral; triglicerídeos avaliam tolerância às emulsões lipídicas; albumina e TP ajudam na avaliação nutricional e do estado hepático. Frequência pode ser ajustada conforme evolução, mas vigilância semanal é padrão.

Alternativa D: CORRETA. A afirmação de troca do cateter venoso central a cada 15 dias para evitar complicações infecciosas está INCORRETA e é justamente a exceção. Trocas programadas rotineiras não reduzem infecções e podem até aumentar riscos (novos procedimentos, traumatismo vascular). O recomendado é manutenção com técnicas assépticas, monitorização clínica e microbiológica e troca apenas se houver suspeita de infecção relacionada ao cateter, trombose, rompimento, ou quando o acesso não for mais necessário.

Resposta: Alternativa D