Dica do autor: Nem todo HPV é igual: alguns tipos são considerados de baixo risco, responsáveis por verrugas genitais (condilomas) e lesões benignas, enquanto outros são oncogênicos e induzem transformação maligna via oncoproteínas E6 e E7, que inativam p53 e Rb, respectivamente. Esses eventos favorecem instabilidade genética, integração do DNA viral ao genoma celular e progressão de NIC para carcinoma invasor, especialmente no colo do útero, além de câncer anal, peniano e orofaríngeo. Na prática clínica, a diferenciação entre tipos importa para prevenção (vacinação e rastreamento) e prognóstico. Os tipos 16 e 18 são os protagonistas do risco oncogênico: juntos explicam a maior parte dos cânceres cervicais em todo o mundo, razão pela qual as vacinas foram direcionadas para eles. Outros genótipos como 31, 33, 45 também são de alto risco, mas com prevalência menor. Já os famosos 6 e 11 são os “encrenqueiros” das verrugas, raramente evoluindo para câncer. O pulo do gato é saber que identificar tipos de alto risco altera a conduta epidemiológica e as estratégias de prevenção.

Alternativa A: INCORRETA. HPV 6 e 11 são tipos de baixo risco oncogênico; estão classicamente associados a condiloma acuminado e lesões anogenitais benignas. Raramente evoluem para carcinoma, por isso não são considerados os principais tipos relacionados a tumores malignos.

Alternativa B: INCORRETA. O 31 é, sim, um tipo de alto risco oncogênico, mas o 30 não é reconhecido como um dos principais tipos relacionados a câncer. A combinação 30–31 não representa os tipos mais implicados em tumores malignos; portanto a alternativa está errada.

Alternativa C: CORRETA. HPV 16 e 18 são os tipos mais oncogênicos, responsáveis pela maioria dos cânceres cervicais e por parcela significativa de cânceres anais, penianos e orofaríngeos. São aqueles visados primeiro nas vacinas e nos estudos de risco; por isso, bater o olho e saber que 16/18 = alto risco oncogênico é essencial.

Alternativa D: INCORRETA. O tipo 11 é de baixo risco (associa-se a condilomas), e o 10 não é reconhecido como um tipo relevante em oncologia. Logo, essa opção é incorreta quanto aos tipos relacionados a tumores malignos.

Alternativa E: INCORRETA. O 6 é de baixo risco e o 5 não figura como um tipo com forte associação a cânceres anogenitais ou cervicais; portanto, essa combinação não representa os tipos oncogênicos principais.

Resposta: Alternativa C