Dica do autor: Para entender as variações hormonais do ciclo menstrual, o pulo do gato é enxergar o ciclo como duas fases bem distintas: fase folicular (do início da menstruação até a ovulação) e fase lútea (após a ovulação até a próxima menstruação). Na fase folicular há recrutamento de folículos sob estímulo do FSH; um folículo dominante vai produzindo cada vez mais estradiol. O aumento sustentado do estradiol atinge um limiar que muda o efeito do estrogênio sobre o eixo hipotálamo-hipófise, de negativo para positivo, gerando a grande descarga de LH (e um pequeno pico de FSH concomitante). Essa descarga de LH é o gatilho final para a ovulação: alterações enzimáticas e mecânicas no folículo resultam na liberação do óvulo nas horas seguintes ao pico. Depois da ovulação, o corpo lúteo produz progesterona (e também estradiol em menor grau), levando ao pico de progesterona típico da fase lútea média. Ou seja: estradiol sobe antes do LH, o LH dispara a ovulação, e a progesterona sobe só após a ovulação, na fase lútea.

Alternativa A: INCORRETA. A progesterona tem seu pico na fase lútea (após a ovulação), não na fase folicular. Na fase folicular a progesterona permanece baixa; só quando o corpo lúteo se forma é que a progesterona aumenta e atinge níveis máximos por volta do meio da fase lútea, preparando o endométrio para possível implantação.

Alternativa B: INCORRETA. O primeiro (e maior) pico do estradiol ocorre antes do pico do LH e é justamente esse aumento sustentado de estradiol que provoca o feedback positivo e induz o surto de LH. Se o estradiol subisse só depois, não haveria estímulo para o pico de LH. Portanto, a sequência correta é: aumento do estradiol → pico de LH → ovulação.

Alternativa C: INCORRETA. Durante o ciclo há sim variações do FSH, inclusive um pequeno pico no período peri‑ovulatório que acontece juntamente com o surto de LH. Além disso, o FSH tem níveis relativamente mais altos no início da fase folicular para promover recrutamento folicular. A ideia de que não há pico de FSH é equivocada.

Alternativa D: CORRETA. O pico (ou surto) de LH antecede e provoca a ovulação. É esse surto de LH que induz as mudanças enzimáticas e estruturais no folículo maduro, levando à ruptura e liberação do oócito. Na prática clínica, identificar o aumento de LH é usado para prever a ovulação em testes de ovulação.

Alternativa E: INCORRETA. O estradiol apresenta mais de um momento de elevação: há a grande elevação pré‑ovulatória (a mais importante) e níveis adicionais de estradiol na fase lútea devido à produção pelo corpo lúteo (embora menores que o pico pré‑ovulatório). Portanto não se limita a um único pico.

Resposta: Alternativa D