Dica do autor: O abscesso orbitário é uma complicação grave da celulite orbitária pós-septal, geralmente decorrente de sinusite etmoidal. O processo inflamatório se espalha da cavidade sinusal para a órbita devido à delgada lâmina papirácea, que separa essas estruturas.

Os principais achados clínicos incluem:

• Edema e hiperemia palpebral.
• Proptose (globo ocular deslocado para frente).
• Oftalmoplegia (limitação dos movimentos oculares).
• Dor intensa à movimentação ocular.
• Quemoses (edema conjuntival).
• Febre e sinais sistêmicos de infecção.

Manejo do abscesso orbitário:

O tratamento deve ser imediato, pois o abscesso orbitário pode evoluir para complicações graves, como trombose do seio cavernoso, meningite e perda visual irreversível. O manejo inclui:

Internação hospitalar para monitoramento da evolução.

Antibioticoterapia intravenosa de amplo espectro, cobrindo os principais patógenos sinusais:

• Amoxicilina-clavulanato ou ceftriaxona + metronidazol.

Drenagem cirúrgica imediata nos casos de:

• Abscesso confirmado por imagem.
• Proptose significativa e déficit visual.
• Falta de resposta à antibioticoterapia inicial.

A drenagem pode ser feita por via endoscópica transnasal ou por abordagem orbitária direta, dependendo da localização do abscesso.

Alternativa A: INCORRETA. Antibióticos locais e observação ambulatorial não são suficientes. O abscesso orbitário é uma condição grave que exige internação, antibioticoterapia intravenosa e, muitas vezes, drenagem cirúrgica.

Alternativa B: CORRETA. O tratamento de escolha é drenagem cirúrgica imediata associada à antibioticoterapia intravenosa. Essa abordagem é essencial para evitar complicações como trombose do seio cavernoso e cegueira permanente.

Alternativa C: INCORRETA. O uso isolado de corticoides não trata o abscesso orbitário. Embora possam ter um papel complementar na redução do edema inflamatório, o tratamento primário é antibiótico intravenoso e drenagem cirúrgica.

Alternativa D: INCORRETA. A punção orbitária para diagnóstico não é necessária. O diagnóstico é feito clinicamente e por exames de imagem (tomografia de órbita). A drenagem cirúrgica é indicada para tratamento, não para confirmação diagnóstica.

Resposta: Alternativa B