Dica do autor: A tríade de Virchow descreve os três principais fatores que contribuem para a formação de trombos e o desenvolvimento de eventos tromboembólicos. Esses fatores são:

1. Hipercoagulabilidade – Alterações na coagulação que favorecem a formação de coágulos, como aumento dos fatores pró-coagulantes e redução da fibrinólise.
2. Estase venosa – Redução do fluxo sanguíneo, o que facilita a agregação plaquetária e a formação de trombos.
3. Lesão endotelial (ou lesão vascular) – Danos à parede dos vasos sanguíneos que expõem fatores pró-coagulantes e desencadeiam a cascata da coagulação.

Na gestação, essas alterações estão ainda mais evidentes, tornando-a um estado pró-trombótico. Isso ocorre devido a:

• Aumento dos fatores de coagulação (fatores VII, VIII, IX, X e fibrinogênio)
• Redução da atividade fibrinolítica
• Compressão dos vasos pélvicos pelo útero gravídico, favorecendo estase venosa
• Possível lesão endotelial associada a traumas vasculares durante a gestação e o parto

Esses fatores justificam o maior risco de trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (TEP) em gestantes, sendo esse risco ainda maior no puerpério imediato.

Alternativa A: INCORRETA. A tríade de Virchow envolve hipercoagulabilidade, e não hipocoagulabilidade. Além disso, a plaquetose (aumento do número de plaquetas) não faz parte dos mecanismos principais da tríade.

Alternativa B: CORRETA. A tríade de Virchow é composta por hipercoagulabilidade, estase venosa e lesão vascular, os três principais fatores responsáveis pelo aumento do risco trombótico.

Alternativa C: INCORRETA. A plaquetose (elevação da contagem plaquetária) não faz parte da tríade de Virchow. Embora a hipercoagulabilidade possa estar associada a maior agregação plaquetária, a tríade é definida por lesão endotelial, estase venosa e hipercoagulabilidade.

Alternativa D: INCORRETA. A hipocoagulabilidade não faz parte da tríade de Virchow. Pelo contrário, a gestação promove um estado de hipercoagulabilidade. Além disso, a plaquetopenia (diminuição das plaquetas) ocorre em alguns casos na gestação (como na trombocitopenia gestacional ou na síndrome HELLP), mas não está diretamente associada à tríade de Virchow.

Resposta: Alternativa B