Dica do autor: Paciente com TEP que evolui com instabilidade hemodinâmica tem indicação de trombólise. O que pode te confundir nessa questão é o eletrocardiograma, que mostra alterações relacionadas à sobrecarga de câmaras direitas: onda P apiculada (sobrecarga do átrio direito) e onda R (positiva) ampla nas derivações precordiais direitas (V1 a V3) com alterações de repolarização com padrão de Strain (inversão de T). É importante ficar atento, não há sinais de isquemia e sim de sobrecarga. É esperado que pacientes com TEP que evoluem com hipotensão apresentem sobrecarga do ventrículo direito.

Alternativa A: INCORRETA. Não há sinais de isquemia no ECG e sim de sobrecarga das câmaras direitas
Alternativa B: INCORRETA. O aumento da FC ocorre pelo choque do ventrículo direito, é uma medida de compensação, reduzir a frequência só vai piorar o choque.
Alternativa C: CORRETA. Conforme explicado acima, há indicação de trombólise nessa paciente.
Alternativa D: INCORRETA. O diagnóstico de TEP já está feito, não há necessidade de repetir o exame que foi realizado há 3 dias.

Considerando as informações acima, a melhor resposta é a alternativa C.

Resposta: Alternativa C.