Dica do autor: O pulo do gato aqui é separar infecção congênita de transmissão pós‑natal. Citomegalovírus (CMV) é frequentemente excretado no leite materno de mães previamente infectadas; a transmissão pelo aleitamento existe, mas em recém‑nascidos a termo e saudáveis costuma ser subclínica e sem consequências graves. Já nos prematuros muito imaturos (<32 semanas) e/ou de muito baixo peso há risco real de doença clínica grave adquirida via leite. A pasteurização do leite (método Holder: 62,5 °C por 30 min) inativa o CMV; congelamento a −20 °C diminui a carga viral, mas não elimina o vírus de forma confiável. Como sempre, os benefícios do aleitamento exclusivo no termo (nutrição, defesa imunológica, vínculo) superam o risco teórico de transmissão pós‑natal de CMV, portanto em lactentes a termo o aleitamento direto ao seio é a conduta recomendada.

Alternativa A: INCORRETA. Prescrever fórmula para um recém‑nascido a termo apenas pela mãe ser excretora de CMV é exagero. A fórmula evita qualquer risco de transmissão via leite, mas priva o bebê dos benefícios comprovados do leite materno e não é indicada rotineiramente para casos de CMV materno em neonatos a termo e saudáveis.

Alternativa B: CORRETA. Em recém‑nascidos a termo e sem sinais de doença, amamentação direta ao seio é a conduta padrão. O risco de doença clínica pós‑natal por CMV nesses lactentes é baixo e os ganhos do aleitamento superam o risco. Portanto, amamentar diretamente é a orientação adequada.

Alternativa C: INCORRETA. Leite de outra mãe padronizado por pasteurização é seguro do ponto de vista viral (a pasteurização inativa CMV), mas trocar a própria mãe pelo leite de doadora não é necessário em um termo saudável; além disso a opção fala genericamente em “próxima mãe”, gerando ambiguidade e prática desnecessária.

Alternativa D: INCORRETA. Além de a expressão “congelamento a 20°C” ser equivocada (20 °C é temperatura ambiente, congelamento é em torno de −20 °C), a combinação proposta é inadequada: a pasteurização já inativa o vírus; congelar a 20 °C não faz sentido. Logo é incorreta e confusa.

Alternativa E: INCORRETA. Congelar o leite materno a −20 °C reduz a carga viral, mas não garante eliminação do CMV; portanto congelamento isolado não é uma medida confiável para prevenir transmissão em contextos de risco. E, de novo, para recém‑nascidos a termo e saudáveis não há indicação de se privar do leite materno próprio.

Resposta: Alternativa B