Dica do autor: Para “bater o olho” numa sorologia de hepatites, o pulo do gato é lembrar o que cada marcador diz: o HBsAg indica infecção ativa pelo HBV; o anti-HBc (especialmente IgG) fica positivo após contato com o vírus e persiste por toda a vida, sinalizando infecção prévia ou atual; o anti-HBs representa imunidade — pode vir da vacina (se estiver isolado) ou de cura após infecção natural quando vem junto com anti‑HBc. Já o anti‑HAV sinaliza contato prévio/vacinação contra hepatite A, e o anti‑HCV indica exposição ao HCV. Portanto, a combinação HBsAg negativo + anti‑HBc positivo + anti‑HBs positivo é clássica para infecção prévia por HBV com resolução e desenvolvimento de imunidade natural. Fique ligado: na fase aguda esperamos HBsAg positivo (e anti‑HBc IgM); na imunidade pela vacina não teríamos anti‑HBc positivo.

Alternativa A: INCORRETA. O diagnóstico de hepatite A prévia ou imunidade por HAV é baseado na positividade do anti‑HAV (IgG). Aqui o anti‑HAV está negativo, logo não há evidência sorológica de infecção prévia por HAV nem de vacinação.

Alternativa B: INCORRETA. A forma crônica por HBV mantém o HBsAg positivo por mais de 6 meses; neste caso o HBsAg é negativo. A presença de anti‑HBc indica contato passado, mas o achado decisivo para cronicidade seria HBsAg positivo, o que não ocorre.

Alternativa C: INCORRETA. A sorologia para HCV é negativa (anti‑HCV negativo), o que afasta evidência sorológica de infecção por hepatite C. Para considerar HCV crônico precisaríamos anti‑HCV positivo e confirmação por RNA‑HCV.

Alternativa D: INCORRETA. Na fase aguda da infecção por HBV costuma haver HBsAg positivo e anti‑HBc IgM. Aqui o HBsAg está negativo e há anti‑HBs positivo, padrão que não condiz com infecção aguda, mas sim com cura/resolução.

Alternativa E: CORRETA. O conjunto HBsAg negativo + anti‑HBc positivo + anti‑HBs positivo é a assinatura sorológica de infecção prévia pelo HBV com resolução e desenvolvimento de imunidade natural. A presença concomitante de anti‑HBc diferencia imunidade por infecção da imunidade vacinal (esta última teria apenas anti‑HBs positivo).

Resposta: Alternativa E