Dica do autor: Durante o desenvolvimento embrionário, o ducto onfalomesentérico (ou ducto vitelino) conecta o intestino médio ao saco vitelínico. Normalmente esse ducto obliterar e desaparecer. Quando há falha na involução, pode surgir uma série de anomalias: o divertículo de Meckel é o remanescente mais comum e corresponde a um divertículo verdadeiro do intestino delgado, contendo todas as camadas da parede intestinal e, frequentemente, tecido ectópico (mais comumente gástrico ou pancreático). Clinicamente, o divertículo de Meckel pode se apresentar com hemorragia digestiva baixa em crianças, dor abdominal semelhante a apendicite, obstrução por invaginação ou diverticulite. O pulo do gato para lembrar é a “regra dos 2s”: presente em ~2% da população, fica a ~2 pés (60 cm) da válvula ileocecal, mede ~2 polegadas (~5 cm), costuma se manifestar até os 2 anos e pode ter 2 tipos de tecido ectópico. Diferencie sempre esse quadro de defeitos da parede abdominal umbilical (onfalocele, gastrosquise) e de remanescentes de outras estruturas (ligamento redondo do fígado — remanescente da veia umbilical — e ligamento de Poupart — o ligamento inguinal). Bater o olho e saber: remanescente do ducto vitelino = divertículo de Meckel.

Alternativa A: INCORRETA. Ligamento de Poupart é o nome popular do ligamento inguinal, uma estrutura anatômica formada pelo espessamento da fáscia lata entre a espinha ilíaca ântero-superior e o tubérculo púbico. Não tem relação com o ducto onfalomesentérico; portanto, não é um remanescente embrionário do ducto vitelino.

Alternativa B: CORRETA. Divertículo de Meckel é exatamente o remanescente congênito do ducto onfalomesentérico. Trata‑se de um divertículo verdadeiro do íleo terminal que resulta da falha de obliteração do ducto vitelino. Pode conter tecido ectópico (gástrico ou pancreático) e ocasionar sangramento, inflamação ou obstrução intestinal.

Alternativa C: INCORRETA. "Gastroesquise" (mais frequentemente grafada gastrosquise) é um defeito da parede abdominal com evisceração das vísceras, geralmente à direita do umbigo, sem saco peritoneal cobrindo os órgãos. Não é um remanescente do ducto onfalomesentérico; é uma malformação da parede abdominal.

Alternativa D: INCORRETA. Onfalocele é outro defeito da parede abdominal em que as vísceras extrusas ficam envolvidas por um saco formado por peritônio e amnio. Está relacionada a falhas na formação da parede abdominal e não à persistência do ducto vitelino.

Alternativa E: INCORRETA. Ligamento redondo do fígado (ligamentum teres) é o remanescente da veia umbilical fetal e corre do umbigo ao fígado. Embora seja um remanescente embrionário, refere‑se à veia umbilical, não ao ducto onfalomesentérico.

Resposta: Alternativa B