Dica do autor: A metaplasia celômica (ou coelômica) é a capacidade do epitélio celômico — que reveste o peritônio e a superfície ovariana — de se transformar em outro tipo de epitélio. Na prática, essa teoria sustenta que células peritoneais podem sofrer diferenciação para produzir tecido semelhante ao endométrio fora da cavidade uterina. É uma explicação clássica para focos de tecido endometrial em locais onde não haveria transporte direto de células (por exemplo, em meninas pré‑menárquicas ou em locais distantes). O pulo do gato é lembrar que, embora existam várias teorias (implantação por refluxo menstrual, metástase linfática/hematogênica, indução imunológica), a metaplasia celômica é a que melhor explica a origem de lesões endometriais a partir do peritônio e da superfície ovariana — ou seja, a endometriose.

Alternativa A: INCORRETA. O câncer do colo uterino tem como principal etiologia a infecção persistente por HPV e a carcinogênese ocorre no epitélio escamocilíndrico do colo (zona de transformação) através de lesões intraepiteliais progressivas. A metaplasia cervicais (escamocolunar) é um fenômeno local importante, mas não é o mesmo que a metaplasia celômica discutida aqui, nem é a teoria usada para explicar a histogênese do câncer cervical.

Alternativa B: INCORRETA. O fibroadenoma de mama é uma lesão benigna composta de tecido mamário (proliferação do estroma e do epitélio ductal) relacionada a alterações hormonais; sua origem não envolve epitélio celômico/peritoneal. Portanto, metaplasia celômica não é uma teoria aplicável ao fibroadenoma.

Alternativa C: INCORRETA. A gestação ectópica resulta da implantação do embrião fora da cavidade uterina, tipicamente na tuba uterina, por fatores mecânicos e funcionais que impedem o transporte adequado do embrião. Não é explicada por metaplasia de tipo celômico; trata‑se de um processo de implantação anômala de tecido trofoblástico.

Alternativa D: INCORRETA. É verdade que a superfície epitelial do ovário se origina do epitélio celômico e que muitos tumores epiteliais ovarianos têm relação com esse epitélio, mas a expressão “metaplasia celômica” como teoria clássica refere‑se especificamente à transformação do peritônio em tecido endometrial — ou seja, é apontada como mecanismo para a endometriose. Assim, afirmar que a metaplasia celômica explica diretamente a histogênese do câncer de ovário é inadequado no contexto da questão.

Alternativa E: CORRETA. A metaplasia celômica é uma das teorias clássicas que tentam explicar a origem da endometriose: células celômicas peritoneais podem transformar‑se em epitélio semelhante ao endometrial, formando implantes ectópicos. Essa é a alternativa que envolve corretamente o conceito discutido.

Resposta: Alternativa E