Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O canal arterial ou ducto arterioso é uma estrutura vascular que conecta a artéria pulmonar principal com a aorta, possuindo na vida fetal um papel fundamental para o desvio do fluxo sanguíneo da direita para esquerda em consequência da alta resistência do leito pulmonar.Seu fechamento funcional, em condições normais, acontece logo após o nascimento, em resposta a elevação da PaO2 e queda da PGE2. Há então uma proliferação endotelial e migração de células musculares lisas para a camada média do vaso, promovendo ao final de um a três meses o fechamento anatômico da estrutura, transformando, assim, o antigo canal arterial em ligamento arterioso. Em recém-nascidos a termo, a falha de fechamento do canal arterial é um evento infrequente, e está relacionado a um defeito anatômico da parede do vaso. Nestes casos, o fechamento posterior espontâneo não acontece. Ao contrário, no grupo dos prematuros de extremo baixo peso, a PCA pode estar presente em até 30% dos casos. O vaso é estruturalmente e anatomicamente normal, e a falha de fechamento está relacionada com a imaturidade e a hipóxia. Alternativa A: Correto.A indometacina é ainda a droga de primeira linha empregada para o fechamento do canal arterial. Atua inibindo a síntese de prostaglandina.
Alternativa B: Correto.O ibuprofeno mostrou ter eficácia similar à indometacina para fechamento do canal, apresentando uma menor incidência de efeitos deletérios sobre a função tubular renal e o fluxo esplâncnico. Alternativa C: Correto.A furosemida pode ser utilizada como coadjuvante no tratamento da PCA. Alternativa D: Incorreto.A amiodarona deve ser utilizada pós a reversão da arritmia ou nos casos que não responderam às manobras iniciais na FA.
Alternativa E: Correto.Pode ser utilizado caso o recém nascido apresente outra patologia sobreagregada.
Resposta correta, letra D .