Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O enunciado diz respeito a uma quadro de pielonefrite.A pielonefrite se manifesta com febre alta, calafrios e dor na loja renal, além da referência pregressa de sintomas de infecção urinária baixa. Necessita de antibioticoterapia venosa e internação hospitalar. O microrganismo mais frequente é a Escherichia coli. São também citados: Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter e outros. Gestantes com pielonefrite devem ser internadas. Além dos exames de urina, recomendam-se hemograma completo, hemocultura, dosagem de creatinina sérica e eletrólitos. A antibioticoterapia deve ser parenteral até a paciente permanecer afebril. Quando afebril, pode-se alterar a via de administração para via oral até completar 10 dias de tratamento. Primeiramente, podem ser utilizadas as cefalosporinas de primeira geração (cefazolina 1 g, a cada 8 horas ou cefalotina 1 g, a cada 6 horas) ou, em casos mais complicados, cefalosporinas de terceira geração (ceftriaxona 1 g, a cada 12 horas). Esses esquemas terapêuticos podem ser alterados conforme o resultado do antibiograma. Os sintomas devem regredir em 48 a 72 horas após instituição do tratamento; caso isso não ocorra, deve-se proceder à investigação de outros diagnósticos. Após 1 semana do tratamento, realizar outro exame de urocultura; se o resultado for negativo, repetir exame mensalmente até o parto. Após o tratamento, recomenda-se profilaxia com nitrofurantoína em dose de 100 mg/d VO, até 2 semanas após o parto.

Resposta correta, letra A.