Dica do autor: Em atendimento inicial ao queimado o pulo do gato é estabilizar o paciente — primeiro a via aérea (com atenção à inalação térmica ou por fumaça), depois respiração e ventilação, e por fim circulação. A reposição volêmica é a manobra que salva órgãos nas primeiras horas: evita o choque por perdas capilares massivas que ocorrem nas queimaduras profundas e extensas. Na prática, usa‑se solução cristaloide (Ringer lactato preferencialmente) calculada a partir da área corporal queimada e do peso, com metade do volume nas primeiras 8 horas desde a lesão e o restante nas 16 horas seguintes. Monitoriza‑se a resposta pela diurese (meta ~0,5–1,0 mL/kg/h em adultos), sinais clínicos e parâmetros hemodinâmicos, ajustando o aporte. Outros cuidados imediatos incluem interromper a fonte térmica, remover roupas/joias, avaliar via aérea e iniciar analgesia e anti‑tétano; curativos simples e aquecer o paciente também são passos importantes. Em suma: no início, prioriza‑se suporte ABC + reposição volêmica com cristaloides — o resto vem depois, conforme avaliação e natureza da lesão.

Alternativa A: CORRETA. A infusão de cristaloides é a medida central no manejo inicial de queimados extensos porque corrige a hipovolemia causada pela permeabilidade capilar aumentada e perda de fluido para o espaço intersticial. É o que evita o choque hipovolêmico e protege órgãos. O esquema mais usado é a fórmula que estima mL/kg/%TBSA (ex.: 4 mL/kg/% para Ringer lactato), com metade do volume nas primeiras 8 horas desde a queimadura e o restante nas 16 horas seguintes, ajustando pela diurese e sinais clínicos. Lembre que crianças e pacientes com lesão por inalação podem necessitar de volumes diferentes e que soluções cristalóides aquecidas ajudam a prevenir hipotermia.

Alternativa B: INCORRETA. A infusão de antibióticos sistêmicos de rotina não é parte do atendimento inicial do queimado. Antibióticos só devem ser usados quando há infecção comprovada ou forte suspeita clínica (sepsis, cultura positiva, sinais locais de infecção profunda). Administração profilática de antibiótico sistêmico não previne infecções e pode levar a resistência; o foco inicial é reposição volêmica, controle da via aérea e cuidados locais da lesão (curativo limpo, desbridamento quando indicado). O uso de antimicrobianos tópicos em curativos é outra história, mas sistemicamente não é a primeira medida.

Alternativa C: INCORRETA. O desbridamento é fundamental no manejo de queimaduras profundas e faz parte do tratamento cirúrgico e de enfermagem, podendo ser precoce em centros especializados. No entanto, não é a manobra mais importante no instante inicial se o paciente estiver instável: primeiro vem a estabilização hemodinâmica e a reposição volêmica. Desbridamento imediato só após controle da condição clínica e quando equipe/centro estiver preparado; além disso, há técnicas e tempos diferentes (debridamento necrótico versus excisão precoce) que dependem do caso.

Alternativa D: INCORRETA. Aplicação de compressas frias tipo gelo é atitude equivocada e potencialmente danosa: pode agravar vasoconstrição, lesão tecidual por frio e hipotermia. O que se recomenda no atendimento imediato é resfriamento breve com água corrente morna a fria (não gelada) por alguns minutos para pequenas queimaduras térmicas, mas em queimaduras extensas o foco é interromper a fonte, remover roupas/químicos e priorizar suporte ABC e reposição volêmica. Em suma, compressas frias não são a manobra mais importante e, em muitos casos, são contraindicadas.

Resposta: Alternativa A