Dica do autor: Questão direta, aborda sobre diferentes temas da Hipertensão Pulmonar: uma redução no fluxo da circulação do pulmão devido a um aumento da resistência vascular pulmonar, o que pode resultar em quadros graves de insuficiência ventricular direita.

Alternativa A: CORRETA - A artrite reumatóide é uma doença reumatológica que pode causar comprometimento pulmonar através de lesões como nódulos pulmonares, ou doença intersticial fibrosante, derrame pleural, dentre outras formas de acometimento. A hipertensão pulmonar é uma consequência da obliteração do leito vascular pulmonar, com aumento da resistência vascular pulmonar.
Alternativa B: CORRETA - a hipertensão portal é uma causa de hipertensão pulmonar, e geralmente é um causa atribuída após exclusão de outras causas. Pacientes com hipertensão portal teriam risco aumentado de desenvolver HPP porque compostos endógenos derivados da circulação esplâncnica, que normalmente são metabolizados no fígado, chegariam à circulação pulmonar por meio de vias colaterais portossistêmicas. Em pacientes geneticamente suscetíveis, essas substâncias podem induzir alterações nos vasos pulmonares por lesão endotelial e disfunção metabólica, induzindo à arteriopatia pulmonar e ao desenvolvimento de hipertensão pulmonar.
Alternativa C: INCORRETA - na hipertensão pulmonar, temos elevação da pressão arterial pulmonar, e não venosa. A falha ventricular direita ocorre como uma consequência, uma vez que a resistência vascular pulmonar é normalmente baixa, o ventrículo direito em condições normais não precisa realizar o mesmo esforço que o ventrículo esquerdo.
Alternativa D: CORRETA - o HIV é uma possível causa de hipertensão pulmonar, geralmente associada a um prognóstico ruim, porém, é uma condição rara. Ela é de diagnóstico difícil e longo por apresentar sintomas muito inespecíficos, então todas as outras causas mais comuns devem ser descartadas. É considerada sempre depois que todas as causas infecciosas sejam excluídas. O mecanismo da hipertensão pulmonar gerada pelo HIV ainda é desconhecido e seu tratamento específico não possui consenso.

Resposta: Alternativa C.