Dica do autor: O rastreamento do câncer de colo do útero tem como alvo identificar lesões precursoras antes que evoluam para câncer invasor. Na prática, a faixa etária rotineira de rastreamento compreende mulheres em idade reprodutiva e perimenopausa, mas a história pregressa de exames é o que manda na decisão de interromper a vigilância. O ponto-chave é saber se a mulher teve rastreamento adequado ao longo da vida: quem teve rastreamento periódico com resultados negativos pode suspender a citologia em idade mais avançada; já a mulher nunca rastreada mantém risco e precisa ser “garantida” com testes negativos antes da suspensão. Por isso existe a recomendação de realizar exames adicionais em mulheres acima da idade-limite que nunca foram submetidas ao Papanicolau — a ideia é obter pelo menos duas citologias negativas, com intervalo entre elas (1 a 3 anos), para reduzir a chance de doença oculta e poder interromper o rastreamento com segurança.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está correta: mulheres >65 anos que nunca fizeram citologia devem realizar exames adicionais antes de encerrar o rastreamento. O raciocínio é que, sem histórico de exames, não se pode presumir baixo risco; duas citologias negativas, realizadas com intervalo adequado (1 a 3 anos), oferecem um nível de segurança compatível para interromper o rastreamento. Fique ligado: essa estratégia aplica-se a mulheres com colo uterino presente e sem imunossupressão significativa. Se houver resultados anormais ou fatores de risco (por exemplo, infecção por HIV, imunossupressão), o seguimento e a conduta mudam.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa que nega a afirmação não está correta, porque ignora a necessidade de confirmar ausência de doença em mulheres nunca rastreadas. Não basta simplesmente interromper o rastreamento por idade se não houver histórico prévio de exames negativos: isso aumentaria o risco de deixar lesões precursoras sem detecção. Portanto, dizer que não é necessário fazer as duas citologias antes da interrupção seria uma prática insegura.

Resposta: Alternativa A