Dica do autor: O tratamento cirúrgico do câncer de mama precoce busca dois objetivos: controle local da doença e preservação da qualidade de vida. Nas fases I e II, quando o tumor é limitado ao seio e ainda não há comprometimento extenso da pele ou da parede torácica, a cirurgia conservadora (remoção do tumor com margem adequada — o chamado quadrante ou lumpectomia) seguida de radioterapia da mama oferece controle local equivalente e sobrevida global semelhante à mastectomia. O pulo do gato está em dois pontos: obter margens cirúrgicas livres e aplicar radioterapia adjuvante, que reduz fortemente as recidivas locais; e avaliar axilar de forma adequada, hoje preferencialmente com biópsia do linfonodo sentinela em pacientes selecionadas, evitando a morbilidade da dissecção axilar quando possível. Existem situações em que a mastectomia continua indicada (tumor multicêntrico extenso, relação tumor/mama desfavorável, recidiva prévia de radioterapia no seio, ou preferência do paciente), mas para a maioria dos casos I–II a conservação da mama + RT é tão efetiva que é a escolha padrão quando tecnicamente factível.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a alternativa correta. Diversos ensaios clínicos randomizados e a prática clínica consolidaram que, em tumores pequenos e bem selecionados, quadrantectomia (ou lumpectomia) com avaliação axilar adequada seguida de radioterapia da mama resulta em sobrevida global semelhante à mastectomia radical modificada. A diferença está na taxa de recidiva local quando a radioterapia é omitida; com RT e margens livres, o controle local é comparável. Além disso, a cirurgia conservadora costuma apresentar melhor resultado estético e menor morbidade psicológica e física.

Alternativa B: INCORRETA. Está incorreta a afirmação de que a quadrantectomia associada à dissecção axilar seguida de radioterapia não seria tão efetiva quanto a mastectomia. O erro comum aqui é confundir indicação geral: a mastectomia não confere vantagem de sobrevida nos estágios iniciais quando comparada ao tratamento conservador completo (cirurgia + RT). O que muda o jogo é a técnica e o complemento (margens livres, radioterapia, tratamento sistêmico conforme receptor hormonal/HER2). Sem radioterapia, a conservação é claramente inferior em termos de recidiva local.

Resposta: Alternativa A