Dica do autor: A coreia de Sydenham é uma manifestação tardia e imunomediada pós-infecção por Streptococcus pyogenes — resultado de reatividade cruzada entre antígenos estreptocócicos e estruturas do gânglio basal. Costuma surgir semanas a meses após a faringite estreptocócica, muitas vezes quando já não há sinais clínicos de infecção ativa nem elevação importante dos marcadores inflamatórios. Clinicamente, apresenta movimentos coreoatetósicos, incoordenação, alterações comportamentais e emocionalidade labial; pode ocorrer isolada, sem cardite ou outros critérios maiores. O curso é geralmente autolimitado (semanas a meses), embora possa haver recidivas e, em poucos casos, persistência dos sintomas; sequelas neurológicas permanentes são incomuns. O manejo combina medidas sintomáticas (antidopaminérgicos ou anticonvulsivantes) e, nos casos mais graves, terapias imunomoduladoras; sempre se indica profilaxia secundária com penicilina para prevenir novas recaídas e dano cardíaco.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que a coreia de Sydenham é caracterizada por “habitual evidência de atividade inflamatória e estreptococcia” está errado. Na prática, a coreia costuma aparecer tardiamente, quando a infecção estreptocócica já foi resolvida clinicamente e os marcadores inflamatórios podem estar normais ou discretamente alterados. É uma manifestação imunomediada, não reflexo de infecção ativa no momento da apresentação.

Alternativa B: CORRETA. Dizer que a afirmação é errada é a escolha certa. A coreia de Sydenham não costuma ter sinais evidentes de inflamação aguda ou da presença de estreptococo no momento em que os sintomas neurológicos surgem, e sequelas tardias permanentes são incomuns — o quadro é, em geral, autolimitado, embora recaídas possam ocorrer.

Resposta: Alternativa B